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maneras de diseñar los paradigmas de fMRI. Uno se deno-
mina de “bloques” (39), “relacionado a eventos” (40, 41), y
“combinado” (39). El primero es útil para eventos o tareas
sistemáticas o repetitivas, y la otra para eventos que no lo
son y que tienen una duración variable más cercano a las
tareas del mundo real. El paradigma de bloques tiene un
mayor poder estadístico que el relacionado a eventos.
La fMRI se ha utilizado para determinar la ubicación de
áreas elocuentes para planeación quirúrgica (42), para-
digmas cognitivos en diversas patologías (Alzheimer,
déficit atencional con hiperactividad, etc.), también se han
realizado estudios de cambios de la memoria con respecto
a la edad o por diversas patologías (37).
Basado en Golby et al (43) y Rabin et al (44) se implementa
un paradigma de resonancia funcional de memoria. Es un
paradigma en bloques en que los “
on
” corresponden a fotos
de interiores y exteriores y el “
off
” corresponde a una de las
fotos degradada con la aplicación de ruido blanco (Figura
7). Se tiene un paradigma para codificación y evocación de
memoria. En el paradigma de codificación se le solicita al
paciente que memorice las fotos, y en el de evocación se le
solicita que trate de reconocer fotos ya vistas. En Figuras 8a
y 8b se visualiza la activación correspondiente a la tarea de
codificación y en las Figuras 8c y 8d se visualiza la activación
de la tarea de evocación. En Figura 8a-8d se obtiene activa-
ción en ambos hipocampos. En Figura 9 se puede visualizar
la activación en los hipocampos fusionado con la segmen-
tación realizada con
FreeSurfer
(en la segmentación de
Free-
Surfer
los hipocampos son de color amarillo).
FIGURA 6. Gráfico volumen hipocampo derecho e izquierdo
A
B
Morcom (45) utilizando un paradigma relacionado a
eventos, estudia la codificación de memoria en función de
la edad. Este autor realiza una prueba de memoria de reco-
nocimiento de información verbal presentada previamente
en sujetos mayores (14 con 68 años de edad promedio)
y jóvenes (14 sujetos con 21 años de edad promedio).
Los sujetos jóvenes mostraron mayor activación que los
mayores en corteza temporal anterior inferior izquierda
(área de Brodmann 20), y los sujetos mayores mostraron
mayor activación que los jóvenes principalmente en la
corteza prefrontal anterior bilateral (área de Brodmann 10)
(45).
Rombouts et al (46) para demostrar la hipótesis de que
la activación disminuye en el sistema de memoria en el
lóbulo temporal medial en pacientes con Alzheimer con
respecto a voluntarios sanos, utilizó 12 pacientes con
Alzheimer (edad promedio 65,1, Mini prueba del estado
mental (MMSE) promedio 21,67, y CDR de 0,5-2.0) y 10
voluntarios sanos (edad promedio 61,5 y MMSE promedio
30,0) y le realizó dos tareas de resonancia funcional que
consisten en la codificación de nueva información visual.
Los máximos locales en los controles son en la corteza
occipital (BA 19), giro fusiforme (BA 36/37), giro parahi-
pocampal izquierdo (BA 36), lóbulo parietal (BA 7) y giro
frontal inferior izquierdo (BA 44). En los pacientes, los
máximos locales son en la corteza occipital (BA 18), giro
parahipocampal derecho (BA 36), giro fusiforme (BA 20), y
cerebelo. Se encontró que los controles tienen mayor acti-
vación que los pacientes con EA en el hipocampo izquierdo
y en el giro parahipocampal bilateral (46).
(a) Gráfico del volumen hipocampo derecho, e (b) hipocampo izquierdo con respecto al volumen normal para su edad. En ambos casos el volumen
del hipocampo del paciente, corresponde a una atrofia mayor a tres desviaciones estándar con respecto al volumen hipocampal normal para su edad
(atrofia severa).
Volumen Hipocampo Derecho
Volumen Hipocampo Izquierdo
Volumen mm
3
Volumen mm
3
Edad
Edad
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(3) 338-356]