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aurícula derecha está conectada al ventrículo izquierdo y
éste conectado a la arteria pulmonar. La aurícula izquierda
conectada al ventrículo derecho y éste a la arteria aorta.
El examen ecocardiográfico de ambas formas de TGV
demuestra a los dos grandes vasos saliendo en forma
paralela de la base del corazón, y aorta desde el ventrículo
derecho y arteria pulmonar desde el ventrículo izquierdo
(Figura 21a). En el plano de los tres vasos observamos sólo
aorta en una gran extensión y vena cava superior, ya que
la arteria pulmonar está más posterior y baja (Figura 21b)
(42). El ultrasonido 3D Doppler color, nos permite una
orientación volumétrica de la alteración de los vasos de
salida (Figura 21c). La identificación de la concordancia
atrio-ventricular debe ser realizada por los reparos
anatómicos de los ventrículos (banda moderadora,
inserción de los velos valvulares, etc.)
In utero
ambos tipos de TGV no presentan alteraciones
hemodinámicas a menos que presenten otra anomalía
cardíaca mayor asociada. Los recién nacidos con TGV
completa dependen de la persistencia de la circulación
fetal ya sea por el ductus arterioso o por el foramen oval
para su supervivencia. En los casos de TGV corregida las
alteraciones hemodinámicas no existen ya que la sangre
de la aurícula derecha sale finalmente por la arteria
pulmonar y la de la aurícula izquierda por la arteria aorta.
Desde el punto de vista hemodinámico no presenta
alteraciones en la vida fetal, pero en el recién nacido la
dependencia ductal es total. Requiere cirugía correctora
con sobrevida superior al 90%.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 447-475]
FIGURA 21. Transposición de grandes arterias
B
D
A
C
a) Vasos paralelos modo B, b) Imagen de tres vasos anormal, D) Reconstrucción 3D con vasos paralelos.