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Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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[Diagnóstico y manejo prenatal de patología cardíaca fetal - Dr. Hernán Muñoz y cols.]
comprometido está el flujo pulmonar o sistémico? Por este
motivo, en el examen del corazón fetal la visión detallada
de las cuatro cámaras es necesaria, pero la visualización
de los grandes vasos es imprescindible en la evaluación
antenatal del corazón fetal.
Por otra parte la evaluación de la translucencia nucal entre
las 11 y 14 semanas ha demostrado ser capaz de identificar
hasta un 50% de las cardiopatías mayores (82-85). La
asociación de la velocimetría Doppler del
ductus
venoso
ha permitido, en recientes comunicaciones, mejorar
esta sensibilidad hasta un 83% (86). Varios estudios han
demostrado que es posible hacer, en población general,
tamizaje de cardiopatías en el examen de 11 a 14 semanas
utilizando el mismo esquema del segundo trimestre con la
visualización de 4 cámaras y tractos de salida, la mayoría de
ellos con sensibilidades por sobre el 80% (87).
En un futuro inmediato el diagnóstico de CC se trasladará
al primer trimestre, con alta resolución o mediante el
análisis remoto por un especialista altamente entrenado en
ecocardiografía fetal,
off
line
, del volumen de información
capturado por un médico obstetra ginecólogo general. El
análisis de este volumen de información está disponible
en un número creciente de máquinas de ultrasonido de
tres dimensiones y permite en más de un 97% de los
casos examinados la visualización adecuada de todas las
estructuras del corazón fetal (19 , 21, 42). Finalmente,
otras técnicas de imagen así como las de biología molecular
posibilitarán diagnósticos más precoces y precisos que
permitirán tratar en mejor forma a los pacientes no
nacidos, portadores de cardiopatías congénitas.