Las Condes julio 2016

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RESUMEN
Se presenta en este artículo de revisión, un análisis de
los factores a considerar en la toma de decisiones de
manejo respecto a un grupo de pacientes portadores de
cardiopatías congénitas complejas de muy alto riesgo,
generalmente asociadas a comorbilidades y condiciones
agravantes. Basándose en la experiencia de los autores,
revisión de la literatura y casos clínicos ilustrativos, se
sugieren posibilidades terapéuticas iniciales, poniendo
énfasis en el análisis estrictamente caso a caso y las
características que posea el centro de salud. Se proponen
además nuevas posibilidades de tratamiento para el
extremo del espectro en este grupo de recién nacidos,
mostrando que una estrategia híbrida, quirúrgica-inter-
vencional, es posible y segura para pacientes con bajo peso
de nacimiento, anatomías extremadamente complejas
o con comorbilidad asociada de alto riesgo. Para lograr
éxito en este abordaje, es necesario que grupos multidis-
ciplinarios se involucren en todo el proceso de diagnós-
tico y tratamiento.
Palabras clave: Prematuridad, bajo peso, cardiopatía
compleja, cirugía, procedimiento hibrido.
Recién nacido portador
de cardiopatía congénita
compleja. Análisis de riesgo, toma
de decisiones y nuevas posibilidades
terapéuticas
Complex congenital heart disease in high risk new born patients.
desicion making analisys and novel therapeutical strategies.
Dr. Luis Cárdenas (1, 2), DRA. GABRIELA Enríquez (1, 2), Dr. Stephan Haecker (3)
(1) Departamento, de Pediatría. Clínica Las Condes.
(2) Hospital Luis Calvo Mackenna, Universidad de Chile, Pediatría Oriente. Santiago, Chile.
(3) Centro Cardiovascular, Clínica Santa María. Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 12-05-2016
Artículo aprobado para publicación: 01-07-2016
SUMMARY
This article will review, the decision making analysis,
in a very selected group of high risk patients, being
complex congenital heart disease, associated conditions
and comorbidity the mean diagnostic features. Based
on authors experience, literature review and clinical
ilustrative cases, we suggest initial therapeutical
options, highlighting the case by case and center related
decision analysis. Novel strategies are proposed for the
end of the spectrum in this group of newborn babies,
showing that hybrid aproach is a feasible and safe
alternative for patients with low birth weight, extremely
complex anatomy, or high risk associated comorbidities.
Multidisciplinary involvement is mandatory in the
whole diagnosis and treatment process.
Key words: Prematurity, low weight, complex congenital
heart disease, surgery, hybrid procedure.
INTRODUCCIÓN
El recién nacido (RN) con cardiopatía congénita, es un
paciente muy difícil de enfrentar, especialmente si se
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 476-484]