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RESUMEN

Las crisis convulsivas son una complicación amplia-

mente descrita de la lesión cerebral aguda y de las pato-

logías que requieren de intervención neuroquirúrgica.

Los fármacos antiepilépticos se utilizan con frecuencia

en la profilaxis y tratamiento anticonvulsivo en pacientes

neurocríticos, siendo la primera una práctica contro-

versial, ya que sus potenciales efectos adversos podrían

afectar la evolución del paciente. La incidencia de las

convulsiones varía en función de la extensión de la lesión

neurológica, de su localización y de las intervenciones

realizadas. Es por esto que el uso de fármacos antiepi-

lépticos, ya sea en tratamiento o en profilaxis anticon-

vulsiva, debe también considerar a los nuevos fármacos

incorporados al mercado, que en función de sus caracte-

rísticas farmacocinéticas, pueden representar una alter-

nativa de similar eficacia y mayor seguridad.

El propósito de este artículo es revisar la litera-

tura y directrices actuales, con el fin de delinear el

uso adecuado de los fármacos antiepilépticos en el

ámbito del cuidado neurocrítico.

Palabras clave: Paciente neurocrítico, crisis convul-

sivas, fármacos antiepilépticos, farmacocinética.

FARMACOLOGÍA EN EL PACIENTE

NEUROCRÍTICO, FOCO EN LA

TERAPIA ANTICONVULSIVANTE

PHARMACOLOGY IN NEUROCRITICAL PATIENTS, FOCUS ON ANTICONVULSANT

THERAPY

Q.F. MILKA DARLIC (1), DR. CRISTIÁN AMUDIO (2)

(1) Farmacéutico Clínico. Servicio de Paciente Crítico. Instituto de Neurocirugía “Dr. Alfonso Asenjo”. Santiago, Chile.

(2) Neurólogo. Médico Jefe Servicio de Paciente Crítico. Instituto de Neurocirugía “Dr. Alfonso Asenjo”. Santiago, Chile.

Email:

milka.darlic@gmail.com

Artículo recibido: 05-08-2016

Artículo aprobado para publicación: 06-09-2016

SUMMARY

Seizures are widely described as a complication

of acute brain injury and in diseases that require

neurosurgical

intervention.

Antiepileptic

drug

are frequently used in the prophylaxis and in the

anticonvulsant therapy in neurocritical patients,

the first being a controversial practice because

their potential adverse effects could affect

patient outcomes. The incidence of seizures varies

depending on the extent of neurological damage,

its location, and interventions, which is why the

use of antiepileptic drug, in either treatment or

anticonvulsant prophylaxis, should also consider new

drugs that entered the market, because according to

their pharmacokinetic characteristics, may represent

an alternative of similar efficacy and greater safety.

The aim of this article is to review the literature and

current guidelines, in order to delineate the proper

use of antiepileptic drugs in the field of neurocritical

care.

Key

words:

Neurocritical

patient,

seizures,

antiepileptic drugs, pharmacokinetics.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 671-681]