Las Condes

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RESUMEN
Las crisis convulsivas son una complicación amplia-
mente descrita de la lesión cerebral aguda y de las pato-
logías que requieren de intervención neuroquirúrgica.
Los fármacos antiepilépticos se utilizan con frecuencia
en la profilaxis y tratamiento anticonvulsivo en pacientes
neurocríticos, siendo la primera una práctica contro-
versial, ya que sus potenciales efectos adversos podrían
afectar la evolución del paciente. La incidencia de las
convulsiones varía en función de la extensión de la lesión
neurológica, de su localización y de las intervenciones
realizadas. Es por esto que el uso de fármacos antiepi-
lépticos, ya sea en tratamiento o en profilaxis anticon-
vulsiva, debe también considerar a los nuevos fármacos
incorporados al mercado, que en función de sus caracte-
rísticas farmacocinéticas, pueden representar una alter-
nativa de similar eficacia y mayor seguridad.
El propósito de este artículo es revisar la litera-
tura y directrices actuales, con el fin de delinear el
uso adecuado de los fármacos antiepilépticos en el
ámbito del cuidado neurocrítico.
Palabras clave: Paciente neurocrítico, crisis convul-
sivas, fármacos antiepilépticos, farmacocinética.
FARMACOLOGÍA EN EL PACIENTE
NEUROCRÍTICO, FOCO EN LA
TERAPIA ANTICONVULSIVANTE
PHARMACOLOGY IN NEUROCRITICAL PATIENTS, FOCUS ON ANTICONVULSANT
THERAPY
Q.F. MILKA DARLIC (1), DR. CRISTIÁN AMUDIO (2)
(1) Farmacéutico Clínico. Servicio de Paciente Crítico. Instituto de Neurocirugía “Dr. Alfonso Asenjo”. Santiago, Chile.
(2) Neurólogo. Médico Jefe Servicio de Paciente Crítico. Instituto de Neurocirugía “Dr. Alfonso Asenjo”. Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 05-08-2016
Artículo aprobado para publicación: 06-09-2016
SUMMARY
Seizures are widely described as a complication
of acute brain injury and in diseases that require
neurosurgical intervention. Antiepileptic drug
are frequently used in the prophylaxis and in the
anticonvulsant therapy in neurocritical patients,
the first being a controversial practice because
their potential adverse effects could affect
patient outcomes. The incidence of seizures varies
depending on the extent of neurological damage,
its location, and interventions, which is why the
use of antiepileptic drug, in either treatment or
anticonvulsant prophylaxis, should also consider new
drugs that entered the market, because according to
their pharmacokinetic characteristics, may represent
an alternative of similar efficacy and greater safety.
The aim of this article is to review the literature and
current guidelines, in order to delineate the proper
use of antiepileptic drugs in the field of neurocritical
care.
Key words: Neurocritical patient, seizures,
antiepileptic drugs, pharmacokinetics.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 671-681]