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Existen dos escalas que buscan clasificar de manera comple-
mentaria los errores de medicación. La primera es de la
American
Society of Health System Pharmacists
(ASHP), ha establecido una
clasificación que incluye errores de prescripción: por omisión
de la dosis o el medicamento; relacionados con el tiempo de
administración; relacionados con medicamentos no autori-
zados; relacionados con la preparación y/o manipulación del
medicamento; relacionados con los datos de identificación
del paciente; relacionados con la técnica de administración, y
relacionados con deterioro del medicamento (Tabla 1).
TABLA 1.
CLASIFICACIÓN DE LOS ERRORES DE MEDICACIÓN SEGÚN LA
AMERICAN SOCIETY OF HEALTH SYSTEM PHARMACISTS
TIPO DE ERROR
a
DESCRIPCIÓN
Error de prescripción
Selección incorrecta del medicamento prescrito (según indicaciones, contraindicaciones, alergias
conocidas, tratamiento farmacológico ya existente y otros factores), dosis, forma farmacéutica,
cantidad, vía de administración, concentración, frecuencia de administración o instrucciones de uso;
prescripciones ilegibles o prescripciones que induzcan a errores que puedan alcanzar al paciente.
Error por omisión
b
No administrar una dosis prescrita a un paciente antes de la segunda dosis programada, si la
hubiese.
Hora de administración
errónea
Administración de la medicación fuera del periodo de tiempo preestablecido en el horario
programado de administración (el horario debe estar establecido por cada institución).
Medicamento no
prescrito
c
Administración al paciente de un medicamento no prescrito.
Error de dosificación
d
Administración al paciente de una dosis mayor o menor que la prescrita, o administración de dosis
duplicadas al paciente, por ejemplo, una o más unidades de dosificación demás de las prescritas.
Forma farmacéutica
errónea
e
Administración al paciente de un medicamento en una forma farmacéutica diferente a la prescrita.
Preparación errónea del
medicamento
f
Medicamento incorrectamente formulado o manipulado antes de su administración.
Error en la técnica de
administración
g
Procedimiento o técnica inapropiados en la administración de un medicamento.
Medicamento
deteriorado
h
Administración de un medicamento caducado o del que la integridad física o química ha sido
alterada.
Error de monitorización
No haber revisado el tratamiento prescrito para verificar su idoneidad y detectar posibles problemas,
o no haber utilizado los datos clínicos o analíticos pertinentes para evaluar adecuadamente la
respuesta del paciente a la terapia prescrita.
Incumplimiento del
paciente
Cumplimiento inapropiado del paciente del tratamiento prescrito.
Otros errores
Otros errores de medicación no incluidos en las categorías anteriormente descritas.
a
Los diferentes tipos no son mutuamente excluyentes debido a la naturaleza multidisciplinar y multifactorial de los errores de medicación.
b
Asume que no ha habido error de prescripción. Se excluirían: 1) los casos en que el paciente rehúsa tomar la medicación o 2) la decisión de no administrar la
medicación al darse cuenta de que existen contraindicaciones. Si hubiera una explicación evidente para la omisión (por ejemplo, el paciente estaba fuera de la
unidad de enfermería para hacerse unas pruebas, o la medicación no estaba disponible), esta razón debe documentarse en la historia clínica del paciente.
c
Incluiría, por ejemplo, un medicamento equivocado, una dosis administrada a un paciente equivocado, medicamentos no prescritos y dosis administradas fuera
de las guías o protocolos clínicos establecidos.
d
Excluiría: 1) desviaciones aceptadas según los márgenes predefinidos que se hayan establecido en cada institución en función de los dispositivos de medida
proporcionados a los profesionales encargados de la administración de los medicamentos (por ejemplo, no administrar una dosis en función de la temperatura o
el nivel de glucosa determinados en el paciente) y 2) formas farmacéuticas tópicas cuando la prescripción no haya indicado la cantidad.
e
Excluiría los protocolos aceptados (establecidos por la Comisión de Farmacia y Terapéutica o su equivalente) que autoricen al farmacéutico a dispensar formas
farmacéuticas-alternativas a pacientes con necesidades especiales (por ejemplo, formas farmacéuticas líquidas para pacientes con sonda nasogástrica o que
tienen dificultad para tragar).
f
Incluiría, por ejemplo, dilución o reconstitución incorrecta, mezcla de medicamentos que son física o químicamente incompatibles, y envasado incorrecto del
producto.
g
Incluiría dosis administradas: 1) por una vía de administración errónea (diferente de la prescrita), 2) por la vía de administración correcta pero en un lugar erróneo
(por ejemplo, ojo izquierdo en vez del derecho), y 3) velocidad de administración errónea.
h
Incluiría, por ejemplo, la administración de medicamentos caducados y de medicamentos mal almacenados.
[CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS GENERALES Y PARTICULARES EN CUIDADOS INTENSIVOS - Dr. Tomás Regueira, PhD]