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RESUMEN

La correcta administración de medicamentos en el

paciente crítico constituye un desafío permanente para los

equipos de cuidados intensivos. Esto está determinado por

factores propios del paciente, como lo son sus profundos

cambios metabólicos y fisiopatológicos, los que alteran

la farmacodinamia y farmacocinética de los fármacos; y

por la complejidad de la unidad de cuidados intensivos,

determinada por la multiplicidad de drogas que recibe el

paciente y su extrema fragilidad, que lo exponen a una alta

probabilidad de error. Por todo lo anterior, en cuidados

críticos es fundamental utilizar estrategias que permitan

controlar el efecto del fármaco y disminuir el error. Entre

estas estrategias están el uso de niveles plasmáticos, el

uso de metas clínicas, y la monitorización permanente de

la aparición de reacciones adversas posibles frente a los

fármacos que se administran. El rol de profesionales de

farmacia clínica es fundamental en este contexto.

Palabras clave: Cuidados intensivos, farmacología,

sedación.

SUMMARY

The proper administration of drugs in critically ill

patients is an ongoing challenge for the intensive

care team. This is determined by factors derived

CONSIDERACIONES

FARMACOLÓGICAS GENERALES

Y PARTICULARES EN CUIDADOS

INTENSIVOS

GENERAL AND PARTICULAR PHARMACOLOGICAL CONSIDERATIONS IN INTENSIVE CARE

DR. TOMÁS REGUEIRA, PhD. (1)

(1) Servicio de Medicina Intensiva, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.

Email:

tregueira@clinicalascondes.cl

Artículo recibido: 12-05-2016

Artículo aprobado para publicación: 16-08-2016

from the patient, such as their profound metabolic

and pathophysiological changes, which alter the

pharmacodynamics and pharmacokinetics of drugs;

and the complexity of the intensive care unit, as

determined by the multiplicity of drugs delivered and

their extreme fragility, exposing the patient to a high

probability of error. For all the above, in critical care it

is essential to use strategies to control the effect of the

drug and reduce the error. These strategies are the use

of plasma levels, use of clinical goals, and permanent

monitoring of possible adverse drug reactions. The role

of clinical pharmacy professionals is essential in this

context.

Key words: Intensive care, pharmacology, sedation.

INTRODUCCIÓN

En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) la administración

correcta de medicamentos es un desafío diario, dado los

profundos cambios metabólicos y fisiopatológicos propios

de los pacientes críticos. Estos pacientes tienen como

características principales la presencia de disfunciones

orgánicas, las interacciones entre múltiples fármacos,

intensas respuestas de fase aguda y una serie de interven-

ciones terapéuticas agresivas, como la reanimación con

volumen o terapias de reemplazo renal, que alteran en

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 636-645]