Las Condes

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RESUMEN
La correcta administración de medicamentos en el
paciente crítico constituye un desafío permanente para los
equipos de cuidados intensivos. Esto está determinado por
factores propios del paciente, como lo son sus profundos
cambios metabólicos y fisiopatológicos, los que alteran
la farmacodinamia y farmacocinética de los fármacos; y
por la complejidad de la unidad de cuidados intensivos,
determinada por la multiplicidad de drogas que recibe el
paciente y su extrema fragilidad, que lo exponen a una alta
probabilidad de error. Por todo lo anterior, en cuidados
críticos es fundamental utilizar estrategias que permitan
controlar el efecto del fármaco y disminuir el error. Entre
estas estrategias están el uso de niveles plasmáticos, el
uso de metas clínicas, y la monitorización permanente de
la aparición de reacciones adversas posibles frente a los
fármacos que se administran. El rol de profesionales de
farmacia clínica es fundamental en este contexto.
Palabras clave: Cuidados intensivos, farmacología,
sedación.
SUMMARY
The proper administration of drugs in critically ill
patients is an ongoing challenge for the intensive
care team. This is determined by factors derived
CONSIDERACIONES
FARMACOLÓGICAS GENERALES
Y PARTICULARES EN CUIDADOS
INTENSIVOS
GENERAL AND PARTICULAR PHARMACOLOGICAL CONSIDERATIONS IN INTENSIVE CARE
DR. TOMÁS REGUEIRA, PhD. (1)
(1) Servicio de Medicina Intensiva, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 12-05-2016
Artículo aprobado para publicación: 16-08-2016
from the patient, such as their profound metabolic
and pathophysiological changes, which alter the
pharmacodynamics and pharmacokinetics of drugs;
and the complexity of the intensive care unit, as
determined by the multiplicity of drugs delivered and
their extreme fragility, exposing the patient to a high
probability of error. For all the above, in critical care it
is essential to use strategies to control the effect of the
drug and reduce the error. These strategies are the use
of plasma levels, use of clinical goals, and permanent
monitoring of possible adverse drug reactions. The role
of clinical pharmacy professionals is essential in this
context.
Key words: Intensive care, pharmacology, sedation.
INTRODUCCIÓN
En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) la administración
correcta de medicamentos es un desafío diario, dado los
profundos cambios metabólicos y fisiopatológicos propios
de los pacientes críticos. Estos pacientes tienen como
características principales la presencia de disfunciones
orgánicas, las interacciones entre múltiples fármacos,
intensas respuestas de fase aguda y una serie de interven-
ciones terapéuticas agresivas, como la reanimación con
volumen o terapias de reemplazo renal, que alteran en
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 636-645]