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IMPLANTES COCLEARES
Los implantes cocleares, a diferencia de todas las prótesis
anteriormente descritas, no usan ni la vía ósea ni el área
para amplificar la audición, si no que se saltan estas vías
y estimulan directamente a las células ganglionares del
nervio auditivo. Por esta característica es que han permi-
tido dar el gran salto en la rehabilitación de las hipoacusias
severas y profundas no amplificables con los otros tipos de
dispositivos de amplificación auditiva.
Poseen un componente externo que tiene un procesador de
sonido, micrófono y un transmisor que se conecta al compo-
nente interno por medio de un magneto, a través de la piel
de la región retroauricular. El componente interno tiene un
receptor estimulador fijado al hueso temporal y unido a una
guía de electrodos que debe ser puesto en la espira basal de
la cóclea por medio de una cirugía (Figura 16).
Sin duda son los implantes auditivos más usados y en los
que se tiene mayor experiencia. En el mercado chileno
contamos actualmente con las marcas más usadas a nivel
internacional, siendo todas ellas comparables en resultados,
precios y confiabilidad.
Las indicaciones audiológicas en los adultos son:
Pre-peri o post locutivos
1-Hipoacusia sensorio neural moderada a profunda bila-
teral.
Discriminación del habla menor a 50% en oído a implantar y
menor a 60% bilateral (oraciones en pruebas de discrimina-
ción de frases en formato abierto)
Que tengan beneficio limitado con audífonos tradicionales
2-Hipoacusia sensorio neural unilateral severa (70 a 90dB) a
profunda (90 a 120dB).
3-Hipoacusia sensorio neural unilateral asociada a tinitus
Las indicaciones en niños son:
• De 6 a 24 meses:
Hipoacusia sensorio neural profunda bilateral
• De 2 a 17 años:
Hipoacusia sensorio neural severa a profunda bilateral.
• Beneficio limitado con óptimos audífonos bilaterales o
falta de progreso con ellos.
• Alta motivación y expectativas apropiadas por parte de los
padres.
Existen contraindicaciones absolutas como son la agenesia
de cóclea o la agenesia de nervio auditivo. En la presencia
de infecciones activas de oído medio, dado que los elec-
trodos se introducen a la cóclea a través de oído medio, esta
se debe soluciona antes de implantar (2,3,25).
Implantes de Tronco Cerebral
Este tipo de implante se coloca directamente en el tronco
cerebral y estimula directamente los núcleos cocleares
presentes en el tronco. Consta de un dispositivo interno,
muy similar a los implantes cocleares pero, que en vez
de tener una guía de electrodos que va en la cóclea tiene
un conjunto de electrodos que se colocan en los núcleos
cocleares del tronco cerebral.
Por fuera el paciente usa un procesador de sonido, micró-
fono y un transmisor que se conecta al componente interno
por medio de un magneto, a través de la piel de la región
retro auricular.
Su indicación actual es en pacientes con hipoacusia sensorio
neural profunda que no pueden usar un implante coclear
como son los casos de neurofibromatosis tipo II, agenesia de
cóclea y ausencia de nervio auditivo. Algunos autores como
Coletti lo han usado en niños con osificación coclear total (26).
Los resultados auditivos no son comparables con los de
un implante coclear tradicional y su manejo es complejo.
Suelen obtener buena percepción de sonidos, pero la discri-
minación del habla no es la deseada (29).
figura 16. Implante Coclear
1. Los micrófonos del procesador de sonido captan los sonidos y los
convierten en señales digitales.
2. La información digital se transmite al receptor interno alojado en la
escama del hueso temporal.
3. El implante envía señales eléctricas a los electrodos situados en la cóclea.
4. Las neuronas del ganglio espiral reciben estas señales y las envían al
cerebro para su procesamiento.
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[PRÓTESIS AUDITIVAS IMPLANTABLES - Dra. Gloria Ribalta y col.]