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RESUMEN
En la actualidad, el trasplante hepático es el único trata-
miento curativo para enfermedades como la cirrosis
en etapas avanzadas y falla hepática fulminante. Sin
embargo, la escasez de donantes, su alto costo y la morbi-
mortalidad asociada son limitaciones importantes de este
procedimiento. A causa de lo anterior surge la idea de
utilizar células madre como terapia alternativa al tras-
plante hepático. Numerosos tipos de células madre exhiben
potencial para desarrollarse en hepatocitos viables: células
madre embrionarias, células progenitoras hepáticas,
células madre derivadas de la médula ósea, entre otras. A
su vez, existe una gran variedad de estudios experimentales
y clínicos que evalúan el tratamiento con células madre en
diferentes escenarios. Si bien muchos de estos estudios han
demostrado mejoría en algunos de los parámetros de la
función hepática a través de diferentes mecanismos, aún
se desconocen los beneficios y efectos colaterales reales de
esta terapia. Por otro lado, el corto periodo de seguimiento
y la heterogeneidad de los estudios dificultan la compa-
ración de estos y la obtención de conclusiones científicas.
Estudios homogéneos, prospectivos, con un mayor número
de pacientes y seguimiento prolongado permitirán definir
el rol de esta terapia a futuro.
Palabras clave: Insuficiencia hepática, cirrosis hepática,
trasplante de hígado, células madre.
SUMMARY
Currently liver transplantation is the only curative
treatment for diseases such as cirrhosis in advanced
stages and acute liver failure. However, the shortage
of donors, its high cost and associated morbidity and
mortality are important limitations of this procedure.
In order to avoid or reduce these limitations, therapy
with stem cells could be used as an alternative to
liver transplantation. Numerous types of stem cells
exhibit potential to develop into viable hepatocytes:
embryonic stem cells, liver progenitor cells, bone
marrow stem cells, among others. There are a variety of
experimental and clinical studies evaluating treatment
with stem cells in different scenarios. Many of these
studies have shown improvement in some parameters
of liver function, however, the real benefits and side
effects of this therapy are still unknown. On the other
hand, the short follow-up and the heterogeneity of
these studies do not allow to compare the results or to
draw scientific conclusions. Homogeneous, prospective
studies, with larger sample size and longer follow-up
will allow defining the role of stem cell therapy in the
future.
Key words: Hepatic insufficiency, liver cirrhosis, liver
transplantation, stem cells.
CÉLULAS MADRE: FUNDAMENTOS Y
REVISIÓN DE LA EXPERIENCIA CLÍNICA
EN ENFERMEDADES HEPÁTICAS
STEM CELLS: FOUNDATIONS AND CLINICAL EXPERIENCE IN LIVER DISEASES REVIEW
DRA. DANIELA FLUXÁ (1), DR. GUILLERMO SILVA (2)
(1) Médico cirujano.
(2) Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Email:
gsilvaperalta@gmail.comArtículo recibido: 12-09-2016
Artículo aprobado para publicación: 31-01-2017
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(2) 314-321]