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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 429-436]
RESUMEN
El monitoreo intraoperatorio en cirugías de neuro-
oncología se ha desarrollado extensamente durante las
últimas décadas. Este artículo tiene como objetivo revisar
aspectos técnicos de la ecografía intraoperatoria, sus
indicaciones para cirugía neuro-oncológica intracerebral
y espinal y también revisar sus limitaciones. La ecografía
intraoperatoria sigue teniendo un rol complementario a
las excelentes imágenes obtenidas por la neuronavega-
ción, ya que no está afectada por el fenómeno conocido
como “
brain shift
”. La ecografía intraoperatoria tiene
una alta sensibilidad y especificidad para definir una
lesión intracerebral versus parénquima cerebral normal
y permite planificar el acceso quirúrgico de la lesión y
evaluar la presencia de posible tumor residual posterior a
la resección quirúrgica.
Palabras clave: Ecografía intraoperatoria, monitoreo
intraoperatorio, tumor cerebral y espinal.
SUMMARY
Intraoperative monitoring during neuro-oncology surgery
has had an extensive development during the past
decades. This article reviews the principles of intraopera-
tive ultrasound, its indications for brain and spine tumor
surgery and reviews its principal limitations. Intraope-
rative ultrasound continues to have a complementary
role to the excellent images obtained from neuronavi-
gation which are limited by the brain shift phenomena
that occurs during surgery. It has a high sensibility and
specifity to detect pathologic intracerebral lesions versus
normal brain tissue and permits intraoperative planifi-
cation of the surgical access and evaluation of possible
residual tumor after the tumor resection.
Key words: Intraoperative ultrasound, intraoperative
monitoring, brain and spine tumor.
INTRODUCCIÓN
Las alternativas de monitoreo intraoperatorio en cirugías de
neuro-oncología han aumentado durante las últimas décadas,
especialmente en comparación a la era de pre-resonancia magné-
tica (1-3). Este monitoreo tiene el propósito de mejorar la
seguridad quirúrgica, limitando la morbilidad de la resec-
ción tumoral y también optimizando los resultados de la
resección tumoral. El monitoreo intraoperatorio ha incor-
porado múltiples modalidades que incluyen las neuroimá-
genes, el monitoreo neurofisiológico y el monitoreo clínico
funcional de la cirugía vigil. Las opciones de neuroimágenes
disponibles incluyendo la técnica de neuronavegación por
imágenes de resonancia magnética o tomografía computada
cerebral, técnicas ópticas como la flurescencia tumoral, la
radiología convencional, la tomografía y resonancia magné-
tica intraoperatoria y la ecografía intraoperatoria (4). Este
artículo tiene como objetivo revisar aspectos técnicos de la
ecografía intraoperatoria, sus indicaciones tanto para cirugía
ECOGRAFÍA INTRAOPERATORIA EN
CIRUGÍA ONCOLÓGICA CEREBRAL Y
ESPINAL
INTRAOPERATIVE ULTRASOUND IN CEREBRAL AND SPINE ONCOLOGICAL SURGERY
DR. FRANCISCO MENA (1)
(1) Neurorradiólogo. Departamento de Radiología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Email:
fmena@clc.clArtículo recibido: 27-12-2016
Artículo aprobado para publicación: 10-04-2017