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3.Primer control ecográfico - caracterización de la lesión
Luego de la craneotomía es más aconsejable efectuar el primer
control ecográfico de forma transdural versus transcortical
transcerebral que sin duda da una imagen de mayor definición,
pero, dado que requiere colocación del transductor direc-
tamente sobre el cerebro, tiene riesgos innecesarios. En esta
evaluación se busca la localización de la lesión, la profundidad
desde la corteza cerebral, la orientación de abordaje, si la lesión
es sólida o sólida/quística, la ecogenicidad de la lesión y si sus
márgenes están bien definidos. También se evalúa si hay edema
perilesional y cómo se distingue éste en comparación a la lesión
tumoral (Figura 1 y Figura 2). Además se evalúa por medio de la
función de
doppler
a color si el tumor está relacionado a signifi-
cativas estructuras vasculares perilesional o intralesional.
FIGURA 1. PACIENTE CON UN GLIOMA FRONTAL DERECHO. IMAGEN INICIAL DE ECOGRAFÍA CEREBRAL INTRA-
OPERATORIA
(A) En el plano coronal muestra una lesión intra-axial hiperecogénica heterogénea que se diferencia perfectamente de la ecotextura normal más
hipogénica del cerebro normal que lo rodea. Se pueden observar también los cuernos frontales de los ventrículos laterales. En imagen post-resección (B)
hay una resección radical del tumor sin aparente lesión residual nodular hiperecogénica. Esto se puede corroborar bien cuando se observan las imágenes
de Resonancia Magnética cerebral pre-operatoria, en secuencia T2 (C), y en secuencia T1 post-contraste (D) y similar imágenes post-operatorias (E) y (F).
A
C
E
B
D
F
[ECOGRAFÍA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA ONCOLÓGICA CEREBRAL Y ESPINAL - Dr. Francisco Mena]