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FIGURA 3. RM EN FASES
T2 a izquierda (coronal arriba, axial abajo), al centro T1-IR (coronal arriba, axial abajo) y a derecha T1 coronales. Todas las imágenes muestran un tumor
temporal mesial izquierdo, con lesiones poli-micro-quísticas, tipo panal de abejas, sin edema, ni efecto expansivo. Estos son los hallazgos típicos de un
DNET.
Tratamiento quirúrgico:
La cirugía debe realizarse rese-
cando completamente la lesión y el tejido epileptogénico
perilesional, intentando no lesionar zonas elocuentes
(5,8). En cirugía de la epilepsia temporal las resecciones
pueden ser estándar o resecciones a la medida del paciente
(6,10,15,22), esta última parece ser la más aconsejable.
Las neuroimágenes de control muestran tumor residual hasta
en el 20% de los pacientes, pero con control satisfactorio de
las crisis (30,48,57).
SÍNTESIS
Las neoplasias cerebrales suelen presentarse con crisis
epilépticas hasta en el 40% de los casos, generalmente con
crisis focales y su semiología depende de su ubicación. La
imagen de elección es la RM de cerebro en todo paciente
que inicia crisis epilépticas especialmente en adultos
jóvenes. Los tumores de bajo grado se asocian a epilepsia
de largo tiempo de evolución. El GG y el DNET son las
lesiones más frecuentemente asociadas a epilepsia refrac-
taria y se encuentran en la frontera entre lesiones malfor-
mativas y tumores propiamente tales. La cirugía puede ser
lesional en casos de reciente aparición de la epilepsia o
funcional (identificación del foco epileptógeno), en casos
de epilepsia refractaria. En general los tumores asociados a
epilepsia crónica presentan una excelente conducta bioló-
gica (baja morbi mortalidad) y un buen control de crisis
post-operatoria, llegando a un promedio de un 70% de
libertad de crisis en el largo tiempo.
El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 420-428]