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FIGURA 1.
EXPRESIÓN INMUNOHISTOQUÍMICA DE PROTEÍNA MUTADA IDH-1
a) Morfología con técnica convencional de hematoxilina eosina. b) Técnica de IDH-1 mostrando ausencia de tinción en gliosis reactiva y presencia en
lesiones de tipo Astrocitoma difuso y Astrocitoma anaplasico.
En Chile datos aportados por el proyecto GLOBOCAN de
la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer
(
International Agency for Research on Cancer,
IARC) refirió los
siguientes datos para el año 2012:
Incidencia: 4.6/100000 habitantes. Promedio 2.2% de todos
los tumores. Total: 886 casos nuevos/año.
Mortalidad: 2.4/100000muertes. Promedio: 2.0% de las
muertes por cáncer. Total: 496 muertes/año.
Prevalencia a 5 años: 9.2/100.000 hab-5 años. Promedio:
1.4%. Total: 1263 casos/5 años (9). La tasa mundial de
incidencia según el proyecto GLOBOCAN es de 256213
casos nuevos/año y la mortalidad global 189382 muertes/
año (17).
Los tumores primarios del encéfalo más frecuentes son
gliomas difusos (astrocitomas y oligodendrogliomas),
glioblastomas, gliomas de bajo grado, linfomas del SNC,
meningiomas y adenomas hipofisiarios. En la médula espinal
los más frecuentes son los schwannomas, ependimomas y
meningiomas (constituyendo el 80% de los tumores de la
medula espinal). Gliomas, cordomas y tumores vasculares
son más inusuales (18).
Las metástasis abarcan aproximadamente un 50% de los
tumores del encéfalo, siendo mucho menor los casos en
médula espinal (19).
En Chile las garantías explícitas en salud (GES) incor-
poran el diagnóstico y tratamiento de tan solo cuatro
tumores primarios: meningiomas, adenomas hipofisiarios,
craneofaringiomas y hemangioblastomas (20). Esto significa
un problema para todos aquellos pacientes con tumores
fuera del grupo GES. En otras palabras, más de un 50% del
total de los tumores del SNC (21) no cuentan con apoyo GES
en el diagnóstico molecular, imposibilitando el uso de tera-
pias target que han mostrado mejorar la sobrevida de estos
pacientes (12, 14-16).
PRINCIPALES MODIFICACIONES EN LA CLASIFICACIÓN
DE TUMORES DEL SNC
Como se mencionó anteriormente, el diagnóstico de
neoplasias del SNC con la antigua clasificación de la
OMS del año 2007 se basaba principalmente en micros-
copía óptica, tinción de rutina con hematoxilina/eosina,
técnicas inmunohistoquímicas y las características
ultraestructurales apreciadas en la microscopía electró-
nica en casos aislados (3).
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 352-359]