97 / 154
423
espinal (38), tronco cerebral, cerebelo (39), región pineal, tálamo
o nervio óptico, pero es más frecuente, en la región supratento-
rial, con preferencia en el lóbulo temporal (6,7,29-32).
Manifestación clínica:
La mayoría de los pacientes
presentan una larga historia de epilepsia parcial compleja
como síntoma único (6,7,15). Esto dado que la principal
ubicación del tumor es el lóbulo temporal (7,13,30). También
se puede asociar a distintos trastornos psiquiátricos crónicos,
incluida la esquizofrenia (40).
Los déficit neurológicos focales dependen de la ubicación del
tumor. En la región infratentorial estos son raros de encon-
trar, así como el aumento de presión intracraneana. Esto
debido a que es un tumor de lento desarrollo e incluso se
puede plantear que muchos casos se tratarían de lesiones
estáticas (29-32).
Anaplasia:
Dada su baja incidencia se sabe poco sobre su
historia natural y conducta biológica. El GG se considera
más bien un tumor de baja malignidad, de lento creci-
miento, no infiltrante, su malignización es rara y cuando
esta ocurre es a partir del componente glial, especialmente
de la parte astrocítica (41). No existe actualmente guías
clínicas que orienten al grado de recurrencia o maligni-
zación (7).
Neuroradiología
1- Tomografía axial computarizada (TAC):
Tiene un bajo
rendimiento en la detección de GG pequeños, sólo supera a
la RM en la detección de pequeños focos de calcificación en
la masa tumoral, que pueden pasar desapercibidos en la RM.
El GG suele ser hipodenso entre un 40 a 100%, con calcifica-
ciones entre un 20 a 50% y tomar el medio de contraste entre
un 16 a 80% (30,34,42,43).
FIGURA 1. IMÁGENES DE PACIENTE DE 9 AÑOS, OPERADO AL AÑO DE VIDA DE GANGLIOMA, CON RESECCIÓN
SUB-TOTAL
Consulta por epilepsia refractaria y severo deterioro cognitivo. Las imágenes muestran: A) PET (tomografía por emisión de positrones), corte coronal, con
hipo-metabolismo temporal mesial y lateral derecho (color verde), B) RM fase T2 coronal, con lesión quística temporal mesial delante de la amígdala,
con alteración de la sustancia blanca. C) RM fase T1-IR con lesión sin edema, ni efecto expansivo. D) PET axial con extenso hipometabolismo temporal
lateral derecho. E) Fusión de RM volumétrica T1 con contraste y PET, donde se hace más evidente el área alterada funcionalmente. F) RM fase T1 con
gadolinio, donde no se ve impregnación anormal.
[TUMORES CEREBRALES ASOCIADOS A EPILEPSIA - Dr. Manuel G. Campos]