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RESUMEN
Entre el 20 a 40% de los tumores cerebrales pueden mani-
festarse primariamente con crisis epilépticas y un 20 a
45% pueden presentar epilepsia durante el curso de la
enfermedad. Las crisis pueden ser causadas por el compro-
miso cortical tumoral, así como en áreas distantes por
deaferentación. Las crisis pueden responder a fármacos
antiepilépticos o presentarse como epilepsia refractaria a
fármacos. Los tumores de más lento crecimiento se asocian
a epilepsia de largo tiempo de evolución, pero hay un grupo
especial de neoplasias (gangliogliomas y tumores disem-
brioplásticos neuroepiteliales), donde la epilepsia puede ser
única manifestación clínica.
La Resonancia Magnética de cerebro es mandatoria en
el estudio de todo paciente con epilepsia, para detectar
lesiones estructurales, especialmente en epilepsia focal.
Alrededor del 30% de los pacientes operados de epilepsia
refractaria presentan tumores. En estos casos el control de
crisis post-operatorio llega hasta un 70% en el seguimiento
a largo plazo.
Palabras clave: Tumores cerebrales, tumores de bajo
grado, epilepsia, epilepsia refractaria, ganglioglioma,
tumor disembrioplástico neuroepitelial, DNET, cirugía
de la epilepsia.
SUMMARY
Seizures occurs in 20-40% of patients with brain tumors.
Seizures are caused by the tumor because of involvement
with the surrounding cortex or more distal areas and
may respond to antiepileptic drugs or produce a chronic,
intractable seizure disorder. Within tumor pathology
the slow growing neoplasms are more associated with
chronic epilepsy, in gangliogliomas and dysembrioplastic
neuroepithelial tumors usually seizure is the only symptom.
The MRI is mandatory in epilepsy in order to find struc-
tural lesions especially in focal epilepsy. Around 30% of
all patients with surgical treatment of refractory epilepsy
have neoplastic lesions as histopathological findings and
the seizure control in this group is more than 70% in the
long follow up.
Key words: Brain tumors, low-grade tumors, epilepsy,
refractory epilepsy, gangliogliomas, dysembrioplastic
neuroepithelial tumor, DNET, epilepsy surgery.
INTRODUCCIÓN
Las crisis epilépticas pueden ser en el 20 a 40% de los
pacientes, la primera o única expresión clínica de un tumor
intracraneano, exceptuando los tumores de hipófisis y fosa
posterior (1,2). Por otra parte, un 20 a 45% de los casos
pueden presentar epilepsia durante el curso de la enfer-
medad. La epilepsia afecta significativamente la calidad de
vida de los pacientes, especialmente si esta persiste pese a
uso de fármacos (3,4).
Del total de pacientes portadores de epilepsia, cerca de un 6%
es secundaria a una lesión neoplásica (LN). El principal grupo
etario que debuta con crisis epilépticas y su causa es una LN
son los adultos en la edad media de la vida (30%) (1,2,5).
TUMORES CEREBRALES ASOCIADOS
A EPILEPSIA
BRAIN TUMORS ASSOCIATED WITH EPILEPSY
DR. MANUEL G. CAMPOS (1)
(1) Centro Avanzado de Epilepsias. Departamento de Neurocirugía, Clínica Las Condes. Santiago. Chile.
Email:
mcampos@clc.clArtículo recibido: 08-03-2017
Artículo aprobado para publicación: 02-05-2017
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 420-428]