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parental de la salud de sus niños y el impacto relacionado en
los padres de niños con problema de somatización, en el uso
de los recursos de los sistema de salud y advierten lo necesidad
de abordar el uso de estos por parte de los niños con tras-
torno de somatización y sus padres. Este estudio enfatiza que
los factores de riesgo que influirían en el trastorno de soma-
tización en los niños serían: el patrón elevado de uso de los
cuidados de salud por síntomas funcionales muy tempranos y
las altas preocupaciones parentales (1).
Factores de Riesgo
Schulte y Peterman realizaron una revisión de la literatura en
el año 2011, (18) en relación a los factores familiares de riesgo
para el desarrollo de síntomas y trastornos somatomorfos en
niños y adolescentes. Identificaron los siguientes factores de
riesgo:
• Somatización de los padres.
• Enfermedades orgánicas en familiares significativos.
• Psicopatología en miembros familiares cercanos.
• Clima familiar disfuncional.
• Experiencias traumáticas en la infancia y vinculación inse-
gura.
La mayoría de estos factores de riesgo están asociados con
muchos otros trastornos psiquiátricos y por lo tanto, la mayoría
no son específicos.
Se han realizado estudios
Bottom–Up
, (estudios de abajo arriba)
de padres de niños que sufren de síntomas o trastornos soma-
tomorfos, estos padres presentan problemas psicosociales,
trastornos psiquiátricos, así como síntomas somatomorfos y/o
enfermedades somáticas. La mayoría de estos estudios, son
de padres de niños con dolores abdominales recurrentes, no
se han estudiado suficientemente padres de niños con otros
problemas somatomorfos.
Los estudios de Robinson (19) con padres de este tipo de niños,
encontró significativas cifras de separación y depresión post
parto, comparados con tres grupos controles. Otro estudio de
Garber encontró en una muestra de 13 niños con controles,
cifras significativamente más altas de ansiedad y depre-
sión comparados con tres grupos controles de niños sanos
y niños con dolor abdominal orgánico. El grado de distress
de las madres del grupo con dolor abdominal funcional sólo
eran comparables con madres del grupo niños con trastornos
psiquiátricos (20).
Estudios de Campo también encontraron una asociación signi-
ficativa entre dolores abdominales funcionales y ansiedad
materna, y entre dolores abdominales funcionales y depre-
sión materna. En este estudio encontraron un 39.3% de tras-
torno generalizado de ansiedad entre las madres de niños
con dolores abdominales funcionales comparado con 5.7%
en la población general. 47% de las madres con niños dolores
abdominales funcionales presentaban un trastorno depresivo
mayor comparados con 16.6 % de la población general (21).
Otro grupo de estudios han encontrado relación en los padres
de niños que sufren dolores abdominales frecuentes, con el
propio padecimiento de sufrir ellos síntomas o trastornos
somatomorfos, así como enfermedades somáticas comparados
con controles (22).
Se ha encontrado en los padres altas frecuencias de creen-
cias hipocondriacas, migraña. Antecedentes en las madres
de reporte frecuente en forma significativa de enfermedades
durante el embarazo, síndrome de colon irritable, síndrome de
fatiga crónica y trastornos somatomorfos. Además el reporte
de su propia salud mental y calidad de vida era más pobre que
sus controles (18).
El Estudio Longitudinal Avon de Padres y Niños (ALSPAC),
también conocido como Niños de los años 90, es un estudio
de la Universidad de Bristol, de cohorte de nacimiento líder
en el mundo. En el estudio de niños hasta los 7 años establece
que la ansiedad parental en el primer año de vida es una factor
de riesgo para desarrollar dolores abdominales funcionales
en la época escolar (DAF) (23). Este estudio es el único que
por su diseño longitudinal puede establecer factor de riesgo
posible. Todos los otros estudios descritos constituyen posibles
factores de riesgo asociados. Sin embargo, la revisión sistemá-
tica de las investigaciones relacionadas, apoyan la impresión
de una transmisión intergeneracional de los síntomas y tras-
tornos somatomorfos.
En suma, los estudios
Bottom up
apoyan la hipótesis de una
transmisión intergeneracional de la conducta de somatización,
en que los padres de niños con DA tienen más posibilidades de
sufrir ellos mismos trastornos de somatización, sin embargo no
se puede explicar esta situación como causa efecto.
Los estudios
TOP-Down
(Estudios de arriba-abajo) se refieren
a la relación entre factores familiares, parentales psicopato-
lógicos y trastorno somatomorfos en la manera
top down
en
el hijo.
Investigaciones que estudiaron hijos de madres con trastornos
somatomorfos crónicos comparados con madres con enferme-
dades crónicas y con madres que nunca habían tenido enfer-
medades crónicas (24), encontraron que los hijos de madres con
trastorno somatomorfos se quejaban más significativamente de
síntomas somatomorfos. Un 30% informaron dolores de cabeza,
de abdomen en los últimos meses comparados con 4% de madres
con enfermedades orgánicas y ninguno del grupo de madres
sanas. Además reportaban un 60% de problemas emocionales
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(6) 923-931]