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vista de lo anterior, el modelo de Inouye es la base del modelo
propuesto por Lawlor P et al., quienes lo modificaron para
pacientes oncológicos, en diferentes escenarios tales como
servicios de urgencias, cirugía, medicina, etc., a partir de la
revisión de modelos predictivos validados, cohortes prospec-
tivos, estudios transversales y retrospectivos (28, 29).
Las Tabla 1 y 2 muestran los factores predisponentes y precipi-
tantes, sin embargo, no explican los mecanismos neurales. Estos
últimos son complejos y se han desarrollado varias hipótesis, a los
largo de los años, que se han ido complementando.
Ref. 28. Traducido de Lawlor PG, Bush SH.
Delirium in patients with cancer: assessment, impact, mechanisms and management
Nat. Rev. Nat Rev Clin
Oncol. 2015 Feb;12(2):77-92.
TABLA 1.
Factores de riesgo potenciales para delirium
TABLA 2.
Factores precipitantes para delirium en cáncer
ENFERMEDAD INTRACRANEAL NO ONCOLÓGICA
Demencia
Edad Avanzada
Depresión
Historia de abuso de alcohol
Historia de ACV
Delirium previo
ENFERMEDAD INTRACRANEAL ONCOLÓGICA
Neoplasia cerebral primaria
Metástasis cerebral o meníngea
Deterioro cognitivo post quimioterapia?
Déficit cognitivo post radiación?
FACTORES DE VULNERABILIDAD SISTÉMICA
Anorexia – caquexia?
Fragilidad
?
Hipoalbuminemia
Inflamación crónica relacionada a cáncer?
Disminución de la funcionalidad
Disfunción de órgano asociado a cáncer
Severidad de la enfermedad
MISCELÁNEO
Visión disminuida
Audición disminuida
Apnea del sueño
Polifarmacia
Baja escolaridad o reserva cognitiva
PATOLOGÍA INTRACRANEAL
Cáncer cerebral primario
Metástasis cerebral o meníngea
Encefalitis paraneoplásica
Fase post ictal
Estatus epiléptico no convulsivo
Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible
Edema cerebral post irradiación cerebral.
Accidente cerebrovascular
MEDICACIÓN PSICOACTIVA
Opioides
Benzodiacepinas
Antidepresivos
Antihistamínicos
OTRA MEDICACIÓN
Quimioterapia citotóxica
Corticoesteroides
Quinolonas
PRIVACIÓN DE MEDICACIÓN O SUSTANCIAS
Alcohol, benzodiacepinas, opioides
INFECCIÓN O SEPSIS
En cualquier lugar, incluso en vía venosa
DISFUNCIÓN O FALLA DE ÓRGANOS
Renal, hepática, cardíaco, respiratorio
ENDOCRINO
Hipotiroidismo
Hipoglicemia, hipoadrenalismo
ALTERACIONES METABÓLICAS O HIDROELECTROLÍTICAS
Alteración del sodio
Deshidratación o hipovolemia
Alteración de magnesio
Hipercalcemia
Acidosis, hipoxia
Déficit de tiamina
MISCELÁNEO
Inserción de catéter urinario
Cirugía
Dolor no controlado
Cambio de habitación
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(6) 855-865]