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RESUMEN
El delirium es un síndrome neurocognitivo y conductual
complejo que puede aparecer durante todo el curso de la
enfermedad oncológica con tasas de prevalencia entre 13 y
88%. Si bien es más frecuente en la fase final de la enfer-
medad, entre un 30 a 50% de los casos, son reversibles.
Se han descrito tres dominios del delirium, circadiano, cogni-
tivo y pensamiento superior, validados estadísticamente. El
estudio de la fisiopatología ha dado como resultado cuatro
hipótesis tales como la hipotesis neuroinflamatoria, enveje-
cimiento celular, estrés oxidativo y déficit de neurotransmi-
sores.
Hay varias características del delirium en oncología que
merecen particular atención tanto en su diagnóstico,
factores precipitantes y tratamiento.
El estándar actual para el diagnóstico son el DSM-V y
CIE-10, y algunas herramientas como el Cognitive Asses-
ment Method (CAM) son utilizadas para el tamizaje de los
pacientes.
El tratamiento se basa en la prevención, para lo que existen
protocolos, e identificación y manejo de factores precipi-
tantes. El haloperidol es el fármaco de elección, aunque otros
antipsicóticos de segunda generación pueden ser una alter-
nativa válida.
En cuidados paliativos, los antipsicóticos deben ser utili-
zados con precaución.
Está pendiente el desarrollo de más y mejor investigación en
pacientes oncológicos en particular para estandarizar herra-
mientas diagnósticas, así como su prevención y tratamiento.
Palabras clave: Delirium, oncología, CAM, sindrome
neurocognitivo.
SUMMARY
Delirium is a complex neurocognitive and behavioral
syndrome, which can manifest itself at any time
during the course of the oncologic disease, with rates
of prevalence between 13% and 88%. Although more
frequently associated with the final phase of the
disease, between 30% and 50% of cases are reversible.
Three core domains have been described and
statistically validated for delirium: circadian,
cognitive and higher-order thinking. The study of its
pathophysiology has resulted in four hypotheses such
as the neuroinflamatory hypothesis, neuronal aging,
oxidative stress and neurotransmitter deficiency.
There are several characteristics of delirium in
oncology which deserve special attention whether in
its diagnosis, precipitating factors and treatment.
The current standard for diagnosis are the DSM-V and
CIE 10 manuals, and some tools such as the Cognitive
Assessment Method (CAM) are also used for screening.
Treatment is based on prevention (for which protocols
exist), identification and management of precipitating
factors. Haloperidol is the preferred agent where
pharmacologic treatment is needed, although other
second-generation antipsychotics can be a viable
alternative. In paliative care, antipsychotics must be
used with caution.
More and better research is needed in oncology
patients, particularly regarding the standardization
of diagnostic tools, as well as its prevention and
treatment.
Key words: Delirium, oncology, CAM, neurocognitive
syndrome.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(6) 855-865]
DELIRIUM EN EL PACIENTE
ONCOLÓGICO
DELIRIUM IN ONCOLOGIC PATIENT
Artículo recibido: 15-06-2017
Artículo aprobado para publicación: 06-10-2017
DR. CRISTIAN FUENTES (1) (2), DRA. MARÍA SCHONFFELDT (3), DR. OCTAVIO ROJAS (1) (2), PS. MARÍA DE LOS ÁNGELES BRIGANTI (1),
DR. MAURICIO DROGUETT (1) (2), DR. EMILIO MUÑOZ (1) (2), DRA. CATHERINE IRIBARNE (1) (2), DRA. VANIA KRAUSKOPF (1) (2),
PS VERÓNICA ROBERT (1).
(1) Unidad de Psicooncología, Centro Clínico del Cáncer, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
(2) Departamento de Psiquiatría, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
(3) Mutual Chilena de Seguridad. Santiago, Chile.
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