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[ADICCIONES EN EL CONTEXTO DEL HOSPITAL GENERAL- Dr. Daniel Seijas]
y generar ciertos problemas de salud. Esto es el consumo, por
parte de un adulto, de por lo menos 60 grs. de alcohol en una
sola ocasión.
• La
dependencia del alcohol
es un constructo definido por
Grifith Edwards & Gross en 1976 (12) y presente en el ICD 10 y
DSM V en el Trastorno por uso de Alcohol cuyos criterios clínicos
son (13):
El año 2014 el alcohol estuvo presente en 5654 accidentados,
con 5142 lesionados y 193 fallecidos, un aumento en relación
al 2013. Una vez implementada la Ley “Tolerancia Cero” el año
2012, se registró una baja importante en la mortalidad por
alcohol (14).
Un 37% de los delitos tienen alguna relación con el consumo de
drogas en población adulta, mientras que en los adolescentes
llega al 21%. Sin embargo, cuando se realiza esta misma estima-
ción en relación al consumo de drogas y/o alcohol, los porcen-
tajes aumentan a 57% y 32% respectivamente, lo que evidencia
que la contribución del alcohol en este tipo de acciones es de
gran importancia (15).
Un 81.2% de los que cometen delitos se asocia con consumo
de sustancias siendo el alcohol asociado en el 88.8% de los
casos en adultos y para cocaína (clorhidrato o pasta base) del
70.6% (16).
De los costos sociales y económicos directos e indirectos para
el país por consumo de drogas ilícitas y alcohol en Chile, en
el año 2006, fue de $882512 millones de pesos (en moneda
de valor de ese año). Específicamente, el alcohol se lleva la
mayoría del costo estimado, alrededor de $550000 millones
(16).
SERVICIOS DE URGENCIA
Una de las puertas de entrada más importantes en todos
los establecimientos hospitalarios y crecientemente en
nuestra clínica, son los servicios de Urgencia. Sin embargo,
el diagnostico, intervención mínima y posterior derivación,
no adquiere aún la relevancia que ha tomado en las últimas
décadas en otros países como veremos a continuación.
En el año 1994 en el norte de Chile (proyecto colaborativo
MINSAL y la Comunidad Económica Europea CEE) se imple-
mentó un proyecto piloto “PAM drogas” de evaluación, inter-
vención. y vigilancia epidemiológica, que entre varias acciones
estudió la consulta de pacientes en servicios de urgencia.
Ahí se comparó el reporte de consumo de sustancias de los
pacientes consultantes a servicios de urgencia en Arica e
Iquique, el diagnóstico en la atención hecho por los profesio-
nales y contrastando con muestras de drogas en orina (17).
TABLA 1.
Criterios diagnósticos de Trastorno por uso de Alcohol (DSM-V) 2013
1. A menudo usa alcohol en mayor cantidad o durante un periodo más largo del que la persona se había propuesto.
2. Deseo persistente de usar 1 o más intentos fracasados por reducir o controlarlo.
3. Usa una cantidad significativa de tiempo destinada a actividades relacionadas con conseguir alcohol, consumirlo o recuperarse
de sus efectos.
4.
Craving
o fuerte deseo o urgencia por beber alcohol.
5. Uso recurrente del alcohol resultando en falla de cumplir con obligaciones en el trabajo, colegio o en la casa.
6. Continúa usando alcohol a pesar de presentar persistentes problemas sociales o interpersonales causados o exacerbados por los
efectos del alcohol
7.
Importantes actividades sociales, ocupacionales, o recreativas abandonadas o reducidas por el uso de alcohol.
8. Uso recurrente de alcohol en situaciones físicamente peligrosas
9.
Persistencia del consumo pese a conocer los riesgos que el tabaco produce en la propia salud física y/o psicológica.
10. Tolerancia, definida por: aumenta la cantidad de alcohol consumida para conseguir embriaguez o el efecto deseado, o
disminución del efecto al mantener la misma cantidad.
11. Síntomas de Privación: El paciente presenta síntomas característicos de privación de Alcohol o sustancias cercanas
(benzodiacepinas, etc.) son usadas para reducir o evitar los síntomas de privación.
SI EL PACIENTE PRESENTA 2 O MÁS CRITERIOS SE PLANTEA LA EXISTENCIA UN “TRASTORNO POR USO DE ALCOHOL”. DSM-V
A. Patrón problemático de uso de Alcohol que clínicamente altera en forma significativa o produce estrés manifestado
por al menos dos de los siguientes hechos, en un periodo de 12 meses: