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Se observó una asociación importante entre motivos de consulta
traumáticos y violencia, consumo drogas y alcohol, sin embargo,
había contradicciones entre el reconocimiento de pacientes
que, teniendo una muestra positiva a drogas, negaban el haber
consumido de 1 es a 3, es decir que solo alrededor de un tercio
reconocía haber consumido a pesar de tener una muestra posi-
tiva a drogas en el momento de la consulta (17).
En un estudio de carácter regional, que evaluó la presencia
de consumo de alcohol y otras drogas en personas ingre-
sadas a servicios de urgencia, encontró que de los 2963
participantes de 6 países latinoamericanos (Chile, Argentina,
Bolivia, Perú, Uruguay y Colombia), 231 pacientes ingre-
saron por accidentes relacionados con algún tipo de acto
de violencia, donde la prevalencia de consumo de alcohol
llegó al 46% (n=106). Para el caso específico de Chile, de 56
pacientes ingresados por violencia de algún tipo, un 39% (vs.
un 12% en la muestra total) lo hizo con presencia de hálito
alcohólico (15).
En las pruebas toxicológicas, el 12% arrojó positivo para alcohol
y el 20.9% para benzodiacepinas. La prevalencia del marihuana,
cocaína, anfetaminas y opiáceos fue de 7.5%, 8.5%, 3.0% y 1.0%,
TABLA 2.
Validación de la impresión al ingreso, auto reporte de consumo y presunción médica
Etapa
Sensibilidad
(%)
Especificidad
(%)
Correctos
clasificados (%)
VPP
(%)
VPN
(%)
LR+
LR-
ALCOHOL
Hálito alcohólico al
ingreso
87.30
92.54
91.92
61.1
98.2
11.70 0.14
Auto reporte
últimas 6h
93.75
92.49
92.64
63.2
99.1
12.48 0.07
Presunción Médica
96.00
89.88
90.55
53.9
99.5
9.48 0.04
COCAÍNA TOTAL (INCLUYE PASTA BASE)
Auto reporte
últimas 6h
23.26
99.35
92.87
76.9
93.3
35.81 0.77
Presunción Médica
20.00
98.70
93.03
54.5
94.1
15.44 0.81
MARIHUANA
Auto reporte
últimas 6h
18.42
99.15
93.10
63.6
44.4 2
1.60 0.82
Presunción Médica
26.67
97.42
92.34
93.8
94.5 10.35 0.75
VPP: Valor Predictivo Positivo
VPN: Valor Predictivo Negativo
LR+: Razón de verosimilitud positiva (Positive Likelihood Ratio)
LR-: Razón de verosimilitud negativa (Negative Likelihood Ratio)
respectivamente. La prevalencia de drogas ilícitas en general fue
de 15.3%.
Se observaron diferencias significativas por sexo en el consumo de
benzodiacepinas (17.6% en hombres y 27.2% en mujeres, p=0.014),
por tramo de edad para cocaína (mayor porcentaje en grupo entre
19 y 25 años 11.6%), según situación de pareja para marihuana (sin
pareja 11.9% vs. con pareja 4.7, p=0.005) y según motivo de ingreso
para alcohol, cocaína (mayor prevalencia en personas ingresadas
por violencia alcohol 39.3% y cocaína 22.0% (18).
Otros estudios en la región metropolitana mostraron también
altas prevalencias de consultas por alcohol en servicios de
urgencia, pero sin intervenciones y escasa derivación a trata-
mientos especializados (19).
Los resultados de estas investigaciones confirman la alta preva-
lencia de problemas de consumo de sustancias adictivas y por
ende la necesidad de sospecha clínica y anamnesis dirigida
en casos de consultantes a servicios de urgencia por eventos
traumáticos, secundarios a violencia y morbilidad general y que
permitan intervenir y/o derivar correctamente los casos como
en cualquier otro diagnóstico médico de urgencia.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(6) 881-892]