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Cir Cardiov. 2016;
23(1)
:38–44
Formación Continuada Cardiovascular
Síndrome aórtico agudo
Juan Bustamante-Munguira
a ,∗
y Marina
Juez
ba
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario de
La Princesa, Madrid, Espa˜na
b
Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 6 de diciembre de 2014
Aceptado el 9 de diciembre de 2014
On-line
el 18 de
febrero de 2015
Palabras
clave:
Síndrome aórtico agudo
Dolor
torácico, Úlcera penetrante,
Hematoma
intramural
Disección aórtica
r
e
s
u
m
e
n
El
síndrome aórtico agudo es una entidad poco
frecuente
con una elevada morbimortalidad en
la que el
diagnóstico
y
tratamiento
precoces
son
fundamentales
para mejorar
el
pronóstico. Dentro
de
este
sín-
drome
se encuadran
la úlcera penetrante, el hematoma
intramural y
la disección aórtica. De
todas estas,
la más
frecuente es
la disección aórtica. La clínica
típica de este
síndrome es el dolor
torácico de carácter
lacerante, pudiendo presentar otros muchos síntomas. Se diagnostica mediante diversas pruebas de
ima-
gen como ecocardiograma
(transtorácico o
transesofágico),
tomografía axial computarizada y resonancia
magnética.
Se
trata
de
una
urgencia médica
que
en
la mayoría
de
los
casos
va
a
precisar
tratamiento
quirúrgico.
© 2014 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Acute aortic
syndrome
Keywords:
Acute aortic
syndrome
Chest pain
Penetrating ulcer
Intramural hematoma
Aortic dissection
a
b
s
t
r
a
c
t
Acute
aortic
syndrome
is
a
rare
condition with
a
high morbidity
and mortality
rate,
in which
an
early
diagnosis
and
treatment
are essential
in order
to
improve
its prognosis. Within
the
features of
this
syn-
drome
can be
found,
the penetrating ulcer,
intramural hematoma,
and with
aortic dissection being one
of
the most
common
features.
The
typical
clinical manifestation
of
this
syndrome
is
the
stabbing
chest
pain, with
the possibility of more symptoms being present.
It
is diagnosed using diagnostic
imaging
tech-
niques, such as echocardiogram
(transthoracic and/or
transesophageal), computerized axial
tomography
andmagnetic resonance.
It
is treated as amedical emergency, which
in themajority of casesmight require
surgical
treatment.
© 2014 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Published by Elsevier España, S.L.U.
This
is an open access article under
the CC BY-NC-ND
license
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Introducción
El síndrome aórtico agudo
(SAA) como su propio nombre
indica
es un cuadro sindrómico. Dicho síndrome engloba 3 enfermedades
que
representan a un grupo heterogéneo de pacientes con un perfil
clínico similar. Entre ellos se encuentra
la úlcera penetrante (UP), el
hematoma
intramural
(HI) y
la disección aórtica. Recientemente se
ha hablado de una cuarta entidad que sería
la disección aórtica (DA)
incompleta. Esta última
implica
la
laceración de
la pared aórtica sin
afectación de
la
capa media.
Una
característica
básica
del
SAA
es
su
carácter
dinámico,
es
decir,
entre
ellas
pueden
evolucionar
hacia
una
forma
u
otra,
pudiendo
provocar
la
rotura
de
la
pared
aórtica
que
puede
a
su
vez estar
contenida o n
o 1 .El
SAA
es
la
enfermedad más
grave
que
pueden
presentar
los
pacientes
que
comienzan
con
dolor
torácico.
Por
este motivo
el
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
jbustamantemunguira@gmail.com(J. Bustamante-Munguira).
reconocimiento
y
tratamiento
precoces
son
de
vital
importancia.
Está
demostrado
que
la
demora
en
el
diagnóstico
y
tratamiento
condiciona el pronóstic
o 2,3 .Cuadros
clínicos
Hematoma
intramural
Se
trata
de
un hematoma
que
afecta
a
la
pared
arterial
( fig. 1 ).También
se
conoce
como disección aórtica
sin desgarro
intimal. La
luz
falsa generalmente
se origina por
la
rotura de un vasa vasorum
de
la
capa media
de
la
pared
aórtica.
En
este
caso,
2 mecanismos
han
sido descritos como
responsables: el primero,
la
rotura espon-
tánea
y
el
segundo,
la
rotura
inducida
por
una UP
aterosclerótica
(UPA
) 3 . La presencia de úlcera o no en
las pruebas de
imagen
tiene
importantes implicaciones pronósticas con elevada probabilidadde
progresión
si
se
realiza
solo
tratamiento médic
o 3,4 .A efectos prácticos, el HI es
considerado el precursor de
la D
A 3 .En
diferentes
series
de
pacientes
con HI
estudiados,
estos
repre-
sentaron
el
5-20% de
los pacientes
con
síntomas
coincidentes
con
D
A 5–7 . http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2014.12.0021134-0096/© 2014 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC
BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).