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Cir Cardiov. 2016;
23(3)
:125–131
Original
Análisis del
remodelado anatomoeléctrico auricular para
la predicción
del éxito de
la ablación quirúrgica
concomitante de
la fibrilación
auricular a
largo plazo
Elio Martín
a ,∗
,
Fernando Hornero
b,
José
Joaquín Rieta
c,
Antonio Hernández
d,
Federico Paredes
b,
Armando Mena
b,
Óscar Gil
b,
Sergio Cánovas
e,
Rafael García
by
Juan Martinez
León
ba
Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario de
León – Complejo Asistencial Universitario de
León
(CAULE),
León, Espa˜na
b
Servicio de Cirugía Cardiaca, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Espa˜na
c
Biomedical
Synergy, Universidad Politécnica de Valencia – Campus de Gandía, Gandía, Espa˜na
d
Universidad Politécnica de Valencia, Valencia, Espa˜na
e
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Virgen de
la Arraixaca, Murcia, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 19 de noviembre de 2015
Aceptado el 21 de noviembre de 2015
On-line
el 2 de marzo de 2016
Palabras
clave:
Fibrilación auricular
Remodelado
Ablación quirúrgica
r
e
s
u
m
e
n
Objetivo:
Identificaciónde parámetros de remodelado auricular anatomoeléctrico preoperatorios que per-
mitan
seleccionar un
subgrupo de pacientes
favorable
al
restablecimiento del
ritmo
sinusal
(RS)
a
largo
plazo
tras ablación quirúrgica
concomitante de fibrilación auricular
(FA) persistente-permanente.
Métodos:
Cincuenta
pacientes
consecutivos
sometidos
a
ablación
quirúrgica
concomitante
de
FA
persistente-permanente por patrón Maze
IV mediante
crioblación y
radiofrecuencia bipolar.
Preoperatorio: se consideraron variables demográficas, morbilidad,
tiempo de evolución de FA, estudio
de ecocardiografía
transtorácica y
registro de electrocadiograma digital para análisis de organización de
se˜nal de ondas
f
(entropía muestral
[SampEn]). Valoración de
la
asociación
individual
y
conjunta de
los
parámetros de
remodelado auricular
con
la
restauración de RS mediante área bajo
la
curva ROC
(ABC).
Resultados:
Seguimiento medio
22,32
±
3,19 meses.
Tiempo medio de
evolución de
FA
4,00
±
4,28
a˜nos.
Diámetro auricular
izquierdo medio 49,90
±
8,18mm
(rango = 32–81mm). Restauración RS 62% al cierre
del
seguimiento. Los parámetros que mejor
se asociaron con
la
restauración de RS postoperatorio
fueron
el
diámetro
auricular
izquierdo
(ABC = 0,848)
y
SampEn
(ABC = 0,845).
Hallados
puntos
de
corte
para
ambos en 50mm y 0,0857,
respectivamente; se obtuvo un modelo con capacidad predictiva ABC = 0,893.
Conclusiones:
El
análisis
del
grado
de
remodelado
auricular
anatomoeléctrico
preoperatorio mediante
variables
indirectas
incruentas
podría
ser
útil
para
seleccionar
los
pacientes más
favorables
para
el
restablecimiento de RS
tras ablación
concomitante de FA.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Anatomo-electrical analysis of atrial
remodelling
for
long-term
success
prediction of
concomitant
surgical ablaton of atrial fibrillation
Keywords:
Atrial fibrillation
Remodelling
Surgical ablation
a
b
s
t
r
a
c
t
Objective:
To
identify preoperative parameters of anatomo-electrical atrial
remodelling
in order
to
iden-
tify
the
subgroup
of
patients more
favourable
to
long-term
sinus
rhythm
(SR)
re-establishment
after
concomitant ablation of persistent-permanent atrial fibrillation
(AF).
Methods:
The
study
included
50
consecutive
patients
undergoing
concomitant
surgical
ablation
of
persistent-permanent AF with
cryoablation
and
bipolar
radiofrequency Maze
IV
pattern.
The
variables
collected before
the operation were; demographic variables, morbidity, AF evolution
time,
transthoracic
echocardiographic
study,
and digital
electrocardiogram
register
for
f-wave
signal
organisation
analysis
(sample
entropy
[SampEn]). An
assessment was
also made
of
the
individual
and
combined
association
of atrial
remodelling parameters with SR
restoration by area under ROC
curve
(AUC).
Results:
Follow-up 22.32
±
3.19 months. Mean AF onset
time 4.00
±
4.28 years. Mean
left atrium diameter
49.90
±
8.18mm
(range = 32 – 81mm), and SR restoration of 62% at
the end of
follow-up. Parameters best
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
elio.cardiosurg@gmail.com(E. Martín).
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.11.0051134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).