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Cir Cardiov. 2016;
23(3)
:132–135
Formación Continuada Cardiovascular
Técnicas quirúrgicas en
la patología oclusiva aorto-ilíaca
Raúl
Lara-Hernández
∗
Angiología y Cirugía Vascular,
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario
Son Espases, Palma de Mallorca,
Illes Balears, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 4 de
febrero de 2015
Aceptado el 6 de
febrero de 2015
On-line
el 26 de marzo de 2015
Palabras
clave:
Síndrome de
Leriche
Bypass
Endarterectomía
Angioplastia
Stent
Cirugía híbrida
r
e
s
u
m
e
n
El
tratamiento quirúrgico de
la enfermedad arterial arteriosclerótica ha
supuesto un
importante desa-
fío
para
cualquier
cirujano
vascular. Mientras
que
la
resolución
de
la
enfermedad
oclusiva
arterial
del
territorio
infrainguinal puede ser resuelta por cirujanos con conocimientos generales,
la afectación de
los
territorios
infragenicular,
visceral,
y
toraco-abdominal
supone
la necesidad de un
entrenamiento
espe-
cífico en distintos abordajes y
técnicas quirúrgicas,
incluidas
las
intravasculares. La
técnica
intravascular
ha
supuesto
la mayor evolución de
la
cirugía vascular en
los últimos a˜nos. Sin embargo, el
conocimiento
de
las
complicaciones derivadas de
estas
técnicas
y
la
existencia
lesiones no
tributarias de
tratamiento
intravascular, hace que
la
cirugía abierta
«
clásica
»
no haya quedado en un
segundo plano.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Surgical approaches
in occlusive aorto-iliac disease
Keywords:
Leriche’s
syndrome
Bypass
Endarterectomy
Angioplasty
Stent
Hybrid
surgery
a
b
s
t
r
a
c
t
Surgical
treatment of
the occlusive arterial disease
is a very big challenge
for a vascular surgeon. While
infrainguinal occlusive arterial disease
can be
resolved by general
surgeons, below
the knee, mesenteric
and
thoracic-abdominal arterial disease should be
treated by specialists with proper
training
in different
approaches and surgical
techniques, endovascular
included. Endovascular procedures have been
the big-
gest
evolution
of
the
vascular
surgery
in
the
last
few
years. However,
the
knowledge
of
the
potential
different
complications
associated
to
these
techniques
and
the
correct
indication
for
these
procedures
make open
surgery
still
to be on date.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Published by Elsevier España, S.L.U.
This
is an open access article under
the CC BY-NC-ND
license
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
La enfermedad arterial oclusiva demiembros
inferiores, o enfer-
medad
arterial
periférica
(EAP),
constituye
una
de
las
patologías
con mayor
implicación
en
la
calidad de
vida de
los paciente
s 1 . De
acuerdo
con
los
estudios
epidemiológicos
realizado
s 2-7 , se
estima
que
entre
un
3
y
un
20%
de
la
población
cercana
a
los
70
a˜nos
presenta
EAP
asintomática.
Si
hablamos
de
la
claudicación
inter-
mitente,
o
EAP
sintomática,
la prevalencia
estimada
varía
entre
el
3
y
el
6%
del
rango
poblacional
comprendido
entre
los
40
y
los
60 a˜no
s 8,9 .La
claudicación
se
debe
a
una
obstrucción
arterial,
proximal
a
los
lechos musculares afectados, que
limita el flujo arterial durante
el ejercicio,
lo que produce una hipoxia
tisular
transitoria que des-
aparece con el reposo. Los síntomas de
la claudicación
intermitente
varían de manera
subjetiva en
función de
los hábitos de
los
indivi-
duos.
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
drlarahernandez@yahoo.esDependiendo
de
la
topografía
de
las
lesiones,
se
distinguen
3 patrones de
oclusión
arterial, que determinarán
la
forma
clínica
de presentación:
–
Obliteración aorto-femoral.
–
Obliteración
fémoro-poplítea.
–
Obliteración poplítea-distal o
infrapoplítea.
No
se
debe
entender
la
afectación
de
los
territorios
arteriales
como
aislados,
sino que podemos
encontrar patrones
combinados
de afectación arterial en múltiples
territorios
( fig. 1 ).Alrededor
de
un
25%
de
los
pacientes
con
claudicación
inter-
mitente
presentan
una
evolución
de
los
síntomas
con
el
tiempo,
siendo necesaria
la
revascularización de
la extremidad,
sobre
todo
si el
índice de presión arterial
tobillo-brazo
(ITB) es bajo y se asocia
a
la
presencia
de
lesiones
tróficas
que
no
curan,
o
a
dolor
crónico
de
la extremida
d 1,10 . La
isquemia crítica de
los miembros
inferiores
es
el
estadio
terminal
de
la
enfermedad
arterial
oclusiva,
con
una
incidencia estimada de 30 pacientes por 100.000 habitantes/a˜n
o 10 .Tiene
una
importante
repercusión
en
la
calidad
de
vida,
a
causa
de
la
gravedad
de
los
síntomas
y
de
las
posibles
complicaciones
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.02.0041134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
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( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).