28 / 68
184
P.J. Curi-Curi et al. / Cir Cardiov. 2016;
23(4)
:179–186
Tabla 5
Comparación entre las concentraciones de las sustancias proinflamatorias en los tiempos más representativos de los grupos de estudio
Sustancia proinflamatoria
Media
DE
Media
DE
p
T0 sin UFM
T2 sin UFM
C3d
371,594
338,56918
252,316
210,17277
NS
C4d
211,0347
114,38958
204,2913
149,25445
NS
IL-6
437,6429
102,55381
427,53
309,562
NS
IL-10
378,315
323,11148
496,6417
282,00697
NS
T0 con UFM
T3 con UFM
C3d
437,2862
320,56047
36,7525
34,1041
NS
C4d
221,9523
208,30039
48,347
37,9892
0,019
IL-6
612,9545
297,03241
600,3143
431,20491
NS
IL-10
525,85
465,81587
432,2133
317,30578
NS
T0 con UFM
T4 con UFM
C3d
437,2862
320,56047
401,6908
269,5404
NS
C4d
221,9523
208,30039
190,8415
141,86786
NS
IL-6
612,9545
297,03241
424,977
230,76636
NS
IL-10
525,85
465,81587
470,83
302,6804
0,001
T0 sin UFM
T5 sin UFM
C3d
371,594
338,56918
363,192
262,4283
NS
C4d
211,0347
114,38958
198,0213
179,35754
NS
IL-6
437,6429
102,55381
500,2609
448,89101
NS
IL-10
378,315
323,11148
446,39
159,60207
NS
T0 con UFM
T5 con UFM
C3d
437,2862
320,56047
472,2015
300,38115
NS
C4d
221,9523
208,30039
194,0238
155,23511
NS
IL-6
612,9545
297,03241
378,835
210,33505
0,0364
IL-10
525,85
465,81587
158,3331
123,4756
0,0149
Los valores en negrita indican significancia estadística (p < 0,05).
Además, la IL-6 es un pirógeno endógeno y activador de la síntesis
de proteínas de fase aguda. El incremento de los niveles de IL-6
es independiente del uso de oxigenador de membrana o burbuja,
hipotermia o normotermia y de circuitos heparinizados o no
24,25
.
Por otro lado, la IL-10 es una citocina que ha sido probada en
diferentes ensayos clínicos basados en su capacidad para regular la
disminución de las respuestas de los linfocitos T helper, es decir,
la secreción de interferón gamma y la activación de monocitos y
macrófagos. La capacidad de la IL-10 para inducir la diferenciación
de un subconjunto de CD4 reguladora (+), las células T (Tr1) y su
importancia para la función in vivo de células T reguladoras, tiende
a apoyar la opinión de que la IL- 10 es una citocina crucial en el
control de las respuestas inmunitarias
26
. En nuestro estudio, a
pesar de que estos factores presentan concentraciones séricas sin
diferencias significativas en el tiempo basal (T0) en ambos grupos
de estudio, se puede ver que se remueven significativamente en
el grupo problema en relación al grupo control, después de la
UFM. Este probablemente es el hecho más relevante del estudio,
Tabla 6
Comparación entre los efectos finales de evaluación en ambos grupos de estudio (con y sin UFM)
Grupo problema vs. control (con vs. sin UFM)
Variable de efecto
Grupo problema (con UFM) n/n
total (%) o media
±
DE (mín.-máx.)
Grupo control (sin UFM) n/n total
(%) o media
±
DE (mín.-máx.)
p
Variables laboratoriales
Hto post-CEC (%)
34
±
6,4 (22-46)
35
±
6 (25-51)
NS
Hb post-CEC (g/dl)
11
±
2,1 (7,2-15)
11,3
±
1,9 (9-16)
NS
TCA post-CEC (s)
139,5
±
25,3 (105-184)
138,2
±
24,2 (95-178)
NS
Lactato post-CEC (mmol/l)
2,5
±
1 (1,6-5,2)
3,6
±
1,2 (1,8-5,2)
0,035
Variables hemodinámicas
FC post-CEC (latidos por min)
113,1
±
19 (76-143)
112
±
14,8 (85-138)
NS
PAS post-CEC (mmHg)
90,8
±
11 (70-111)
89,7
±
20,2 (70-140)
NS
PAD post-CEC (mmHg)
52
±
12,9 (37-83)
48,8
±
11,5 (36-68)
NS
PAM post-CEC (mmHg)
61,4
±
12,7 (35-81)
64,3
±
16,7 (34-99)
NS
PVC post-CEC (mmHg)
12,2
±
7,4 (5-35)
10,5
±
2,8 (5-16)
NS
Balance hídrico final post-CEC (ml)
+100,3
±
47,5 (60-150)
+180,4
±
85,8 (100-270)
0,0135
Variables de morbimortalidad
Complicaciones transoperatorias
3 (23)
1 (7)
NS
Mortalidad transoperatoria
0 (0)
0 (0)
NS
CEC: circulación extracorpórea; FC: frecuencia cardíaca; Hb: hemoglobina; Hto: hematocrito; NS: no significativo en lo estadístico; PAD: presión arterial diastólica; PAM:
presión arterial media; PAS. presión arterial sistólica; PVC: presión venosa central; TCA: tiempo de coagulación activado.
En negrita, se destaca el valor de la significancia estadística alcanzada (p) para las variables comparadas mediante la prueba t de Student.