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231
2) A diferencia de los europeos para los pacientes con CHA
2
DS
2
-
VASc de 1 recomiendan nada o Aspirina o terapia anticoagulante.
3) Recomendación directa de uso de cualquiera de los nuevos
anticoagulantes o warfarina (Tabla 10).
CONCLUSIONES
En resumen, podemos decir que dabigatran 150 mg dos veces
al día disminuyó la tasa de ACV, incluyendo el isquémico o no
especificado, con una tasa similar de sangrado, aunque la tasa
de sangrado gastrointestinal aumentó. La dosis de 110 mg dos
veces al día tuvo tasa de sangrado similar a warfarina pero con
menor tasa de sangrado. Ambas dosis con menos sangrado intra-
craneal. Rivaroxaban fue no inferior a warfarina para prevenir
ACV. Las tasas de hemorragia cerebral y fatal fueron menores, no
así las otras. Apixaban mostró menos tasa de eventos y menos
FIGURA 4. RECOMENDACIONES DE ELECCIÓN DE TERAPIA ANTITROMBÓTICA , SEGÚN SCORE CHA
2
DS
2
-VASC
Traducido de Cam J et al. Focussed update on the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation European Heart Journal 2012; 33: 2719-274
FIBRILACIÓN
AURICULAR
SI
0
1
≥
2
SI
NO
NO
FIBRILACIÓN AURICULAR VALVULAR
< 65 AÑOS Y FA SOLITARIA (INCLUYE MUJERES)
EVALUAR RIESGO ACV (CHA
2
DS
2
-VASC )
TERAPIA ANTICOAGULANTE
ANTAGONISTAS
VITAMINA K
NUEVOS
ANTICOAGULANTES
SIN TERAPIA ANTITROMBÓTICA
EVALUAR RIESGO SANGRADO HASBLED
Traducido de January C, Wann S, Alpert J, Calkin H, ClevelanD J, et al.
2014 AHA/ACC,/HRS Guideline for the management of patients with
atrial fibrillation. Circulation , 2014; march 28.
CHA
2
DS
2
-VASc
>
2
- Warfarina (A)
- Dabigatran (B)
- Rivaroxaban (B)
- Apixaban ( B)
CHA
2
DS
2
-VASc = 1
- Sin terapia, aspirina o anticoagulante
CHA
2
DS
2
-VASc = 0
- Sin terapia anticoagulante
TABLA 10. ELECCIÓN DE TERAPIA ANTITROMBÓTICA
SEGÚN SCORE CHA
2
DS
2
-VAS
c
[NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES EN FIBRILACIÓN AURICULAR - Dra. E. Marianella Seguel R.]