Las Condes 26 02

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SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA. COMPROMISO DEL
CORAZÓN Y DE LOS VASOS
AIDS: CARDIOVASCULAR INVOLVEMENT
DR. JORGE YOVANOVICH S. (1).
(1) Departamento de Cardiología. Clínica Las Condes.
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RESUMEN
Las complicaciones cardiovasculares del SIDA, son a menudo asin-
tomáticas, aunque en ocasiones pueden constituir la causa directa
de muerte. Puede comprometerse el pericardio, miocardio, endo-
cardio y los vasos, ya sea como manifestación de la enfermedad
de base o como resultado de la terapia antirretroviral y su efecto
sobre los factores de riesgo, en el contexto de una patología que es
actualmente de evolución crónica y con mejores expectativas de
sobrevida gracias a las nuevas drogas empleadas para su control
y tratamiento. El objetivo de este artículo es presentar una revi-
sión de los aspectos más relevantes del SIDA que comprometen al
corazón y los vasos.
Palabras clave: SIDA, riesgo cardiovascular, síntomas, terapia anti-
rretroviral.
SUMMARY
The cardiovascular complications of AIDS, are often
asymptomatic, although some may be direct cause of death.
Pericardium, myocardium, endocardium, and vessels may be
involved as a result of illness or the adverse effects of antiretroviral
therapy on risk factors.
Today has become a chronic condition with improved life
expectancy thanks to the development of new drugs for its
treatment and control The aim of this article is to present a
review of the most relevant aspects of AIDS involving the heart
and vessels.
Key words: AIDS, cardiovascular risk, symptoms, antiretroviral
therapy.
Artículo recibido: 26-01-2015
Artículo aprobado para publicación: 26-02-2015
INTRODUCCIÓN
La presencia de alteraciones cardiacas en portadores de VIH- SIDA
puede ser oligosintomática o carecer de traducción clínica, sin
embargo, ocasionalmente puede constituir una causa directa
de mortalidad. Su prevalencia en distintas series publicadas va
desde 28 a 73%. Uno de los primeros estudios ecocardiográficos
realizados en pacientes con SIDA reportó alteraciones en 64% de
los pacientes hospitalizados y 7% en los pacientes ambulatorios,
siendo en estos últimos alteraciones menores, a diferencia del
grupo de hospitalizados en quienes se comprobó miocardiopatía
dilatada en el 25% de ellos (1).
Durante cuatro años de seguimiento clínico y ecocardiográfico de
296 pacientes infectados por VIH se detectó disfunción miocár-
dica en 44 casos, falleciendo por causas asociadas al SIDA el 92%
de quienes presentaban una miocardiopatía dilatada (2).
Otros autores han reportado alteraciones ecocardiográficas en
el 52% de los pacientes con VIH sintomáticos y en el 40% de los
portadores asintomáticos. Estas corresponden fundamental-
mente a disfunción ventricular izquierda, disfunción ventricular
derecha y derrame pericárdico, que en ocasiones experimentan
regresión en las exploraciones sucesivas. Ninguno de aquellos con
infección sintomática y disfunción ventricular izquierda severa
persistente sobrevivió más de un año (3).
El compromiso del corazón en el SIDA (Tabla 1) puede expre-
sarse como compromiso miocárdico consistente en miocardio-
patía dilatada, miocarditis infecciosa y no infecciosa, necrosis
miocárdica asociada o no a inflamación y compromiso ventricular
derecho dependiente de patología pulmonar. A nivel valvular se
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 234-240]