Las Condes 26 02

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DISFUNCIÓN TIROIDEA Y CORAZÓN
THYROID DYSFUNCTION AND HEART
DR. JUAN RAMÓN SOTO S. (1), DRA. BQ. SANDRA M. VERBEKE P. (2)
(1) Departamento de Cardiología. Clínica Las Condes.
(2) Sección Inmunología, Laboratorio, Clínica Santa María.
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RESUMEN
Los trastornos de la función tiroidea afectan profundamente al
sistema cardiovascular. En esta revisión se presentan algunos
aspectos fisiológicos de la interrelación entre tiroides y corazón,
como también las consecuencias de la tirotoxicosis e hipotiroi-
dismo sobre el aparato cardiovascular. Se analiza la influencia
del hipertiroidismo en la génesis de la fibrilación auricular y del
hipotiroidismo en el metabolismo de las lipoproteínas. Adicio-
nalmente, el artículo se referirá a los potenciales efectos adversos
del antiarrítmico amiodaronasobre la función tiroidea y cómo
se investigan y tratan. Finalmente, se expone un caso clínico
real para ilustrar con mayor claridad la enorme importancia que
pueden alcanzar las relaciones fisiopatológicas entre el corazón y
las afecciones de esta glándula endocrina.
Palabras clave: Sistema cardiovascular, hipertiroidismo, hipotiroi-
dismo, amiodarona.
SUMMARY
Disorders of thyroid function profoundly affect the cardiovascular
system.Inthisreviewsomephysiologicalaspectsoftherelationship
between thyroid and the heart as well as the consequences of
thyrotoxicosis and hypothyroidism on the cardiovascular system
are presented. The influence of hyperthyroidism is analyzed in the
genesis of atrial fibrillation and of hypothyroidism on lipoprotein
metabolism. Furthermore, we refer to the potential adverse
effects of the antiarrhythmic amiodaroneon thyroid function and
how they are investigated and treated. Finally, a real clinical case
is exposed to more clearly illustrate the enormous importance
that can reach the pathophysiological relationships between the
heart and the diseases of the thyroid gland.
Artículo recibido: 5-12-2014
Artículo aprobado para publicación: 30-01-2015
Key words: Cardiovascular system, hyperthyroidism,
hypothyroidism, amiodarone.
INTRODUCCIÓN
En 1656 el anatomista inglés Thomas Warthon le da el nombre
de “ tiroides” (palabra de origen griego −thyreoeidés− que signi-
fica “en forma de escudo”) a una glándula bilobulada que se
ubicaba justo debajo de la laringe y a ambos lados y por delante
de la tráquea (Figura 1). Posteriormente se descubrieron las
hormonas que esta glándula secretaba y a la cual se les atri-
buían curiosas funciones, tales como la lubricación de la laringe,
ser reservorio de sangre para el cerebro y de órgano estético
para el embellecimiento del cuello femenino. Hoy sabemos que
el tiroides secreta importantes hormonas tales como tiroxina
(T4), triyodotironina (T3) y calcitonina, consideradas fundamen-
tales en el desarrollo, el crecimiento y el metabolismo del orga-
nismo. La falta o exceso de producción de dichas hormonas y
los múltiples factores involucrados en estos trastornos originan
patologías complejas capaces de afectar de forma multiorgánica
al paciente. Sin embargo, a pesar de que el conocimiento de
las asociaciones entre el sistema cardiovascular y la disfunción
tiroidea fue precoz, solo recientemente se ha considerado a la
hormona tiroidea como agente causal y/o terapia potencial en
las enfermedades cardiovasculares (1, 2).
La síntesis de las hormonas tiroideas se regula a través de un
mecanismo de retroalimentación negativa (conocido como
“feedback negativo”) en el que interviene el eje hipotálamo-hi-
pófisis-glándula tiroides. El hipotálamo libera hormona libera-
dora de tirotropina (TRH) la que estimula a la hipófisis a secretar
tirotropina, más conocida como TSH. A su vez, la TSH estimula
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 186-197]