132 / 164
392
FIGURA 9. Broncoscopia con Navegación Electromagnética
A) Software que convierte las imágenes de la Tomografía Axial Computada en una broncoscopia virtual 3D. B) Mango de dirección del sensor que se
introduce por el canal de trabajo del broncoscopio. C) Hoja de ruta hasta la lesión. D) Mesa con tabla generadora del campo electromagnético incor-
porada (8).
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS
1. McWilliams A, Shaipanich T, Lam S. Fluorescence and Navigational
Bronchoscopy. Thoracic Surgery Clinics of NA. 2013 May 1;23(2):153–
61.
2. HaasAR,VachaniA,StermanDH.Advances inDiagnosticBronchoscopy.
Am J Respir Crit Care Med. 2010 Aug 27;182(5):589–97.
3. Yarmus L, Feller-Kopman D. Bronchoscopes of the Twenty-First
Century. Clinics in Chest Medicine. 2010 Mar 1;31(1):19–27.
4. Krasnik M, Vilmann P, Larsen SS, Jacobsen GK. Preliminary experience
with a new method of endoscopic transbronchial real time ultrasound
guided biopsy for diagnosis of mediastinal and hilar lesions. Thorax.
2003 Dec;58(12):1083–6.
5. Gomez M, Silvestri GA. Endobronchial Ultrasound for the Diagnosis
and Staging of Lung Cancer. Proceedings of the American Thoracic
Society. 2009 Apr 15;6(2):180–6.
6. Crabtree TD. Endobronchial Ultrasound. YOTCT. 2013 Sep 4;14(2):99–
111.
7. Yasufuku K. Relevance of Endoscopic Ultrasonography and
Endobronchial Ultrasonography to Thoracic Surgeons. Thoracic
Surgery Clinics of NA. 2013 May 1;23(2):199–210.
8. Bolliger CT, Herth FJF, Mayo P, Miyazawa T, Beamis J. Clinical chest
ultrasound. S Karger Ag; 2009. 1 p.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(3) 387-392]
Navegador Electromagnético:
Utiliza una tabla que genera
un campo electromagnético sobre el paciente y un sensor
magnético que se introduce a través del canal del trabajo del
broncoscopio, con el cual se “navega” por el árbol bronquial
hasta llegar a la lesión sospechosa, guiado en una imagen que
integra en tiempo real, la videobroncoscopia con la ruta obte-
nida de la tomografía computada, al igual que lo hace un auto
guiado por GPS (2). Una vez alcanzada la lesión, se avanza una
vaina que permitirá el retiro de la sonda y su cambio por una
pinza de biopsia, con la que se tomarán las muestras necesarias.
Si bien la sensibilidad de ambos métodos ronda el 75% en
trabajos multicéntricos (ostensiblemente mejor que con guía
fluoroscópica), en la actualidad se estudia el complemento de
ellas con otras técnicas para mejorarla. Figura 9.
La endoscopia de la vía aérea sigue avanzando a pasos agigan-
tados, permitiendo su estudio y tratamiento de una manera
mínimamente invasiva. El gran desafío de los próximos años
consiste en expandir su uso y hacerlo accesible a todos los habi-
tantes de nuestro país.
A
C
D
B