30 / 164
290
(Tomado con autorización de
www.wasog.org,BAL Atlas: © ild care
foundation)
FIGURA 6. MacrÓfagos alveolares
FIGURA 7. Lavado bronquioalveolar
hemorrágico en paciente con hemorragia
alveolar difusa
(Tomado con autorización de paciente).
(Tomada con autorización de
www.wasog.org,BAL Atlas: © ild care
foundation).
FIGURA 8. Lavado bronquioalveolar: Tinción
de Grocott para
Pneumocystis jiroveci
El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
nicos guiada por ultrasonido endobronquial, técnica broncos-
cópica de última generación que visualiza vía ultrasonográfica,
estructuras adyacentes a la vía aérea y permite punciones diri-
gida. Por otro lado, la biopsia quirúrgica por videotoracoscopía
asistida es el método más invasivo para el estudio de la EPD.
Sin embargo la experiencia de un patólogo experto es nece-
saria para la interpretación de la anatomía patológica, muchas
veces de difícil diagnóstico, sobre todo en aquellas EPD avan-
zadas con componente fibrótico, pero que no cumplen crite-
rios radiológicos de UIP (10).
SÍNTESIS
La aproximación diagnóstica de las EPD incluye un estudio siste-
mático donde la historia clínica completa es fundamental para la
orientación etiológica y el plan de estudio a seguir, siendo funda-
mental la interacción multidisciplinaria que incluye imágenes
pulmonares, estudio de funcionalidad, fibrobroncoscopía con
lavado y/o biopsias transbronquiales, pudiéndose llegar a la nece-
sidad de biopsia quirúrgica para aclarar el diagnóstico definitivo.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(3) 285-291]