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(Tomado con autorización de

www.wasog.org,

BAL Atlas: © ild care

foundation)

FIGURA 6. MacrÓfagos alveolares

FIGURA 7. Lavado bronquioalveolar

hemorrágico en paciente con hemorragia

alveolar difusa

(Tomado con autorización de paciente).

(Tomada con autorización de

www.wasog.org,

BAL Atlas: © ild care

foundation).

FIGURA 8. Lavado bronquioalveolar: Tinción

de Grocott para

Pneumocystis jiroveci

El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.

nicos guiada por ultrasonido endobronquial, técnica broncos-

cópica de última generación que visualiza vía ultrasonográfica,

estructuras adyacentes a la vía aérea y permite punciones diri-

gida. Por otro lado, la biopsia quirúrgica por videotoracoscopía

asistida es el método más invasivo para el estudio de la EPD.

Sin embargo la experiencia de un patólogo experto es nece-

saria para la interpretación de la anatomía patológica, muchas

veces de difícil diagnóstico, sobre todo en aquellas EPD avan-

zadas con componente fibrótico, pero que no cumplen crite-

rios radiológicos de UIP (10).

SÍNTESIS

La aproximación diagnóstica de las EPD incluye un estudio siste-

mático donde la historia clínica completa es fundamental para la

orientación etiológica y el plan de estudio a seguir, siendo funda-

mental la interacción multidisciplinaria que incluye imágenes

pulmonares, estudio de funcionalidad, fibrobroncoscopía con

lavado y/o biopsias transbronquiales, pudiéndose llegar a la nece-

sidad de biopsia quirúrgica para aclarar el diagnóstico definitivo.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(3) 285-291]