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evaluación inmediata de estos pacientes. La solicitud precoz de

exámenes sanguíneos, metabólicos o genéticos, (Cariograma,

FISH,

Screening

Metabólico, por ejemplo) pueden hacer la dife-

rencia en el resultado perinatal de estos pacientes.

El apoyo y la contención a los padres, requiere de conocimientos

y destrezas comunes a todo el equipo de matronas y técnicos

paramédicos, capacitados para enfrentarse a pacientes con

requerimientos especiales desde sus primeras horas, entre-

gando una atención integral que no tendrá restricción de

horario y que favorecerá la progresiva construcción del vínculo

padres-hijo. Es muy importante la realización de una visita

prenatal de los padres a la Unidad de Neonatología, para trans-

mitir aquella información que les permita enfrentar el momento

del nacimiento de su hijo, los riesgos a los que lo expondrá

su enfermedad y los procedimientos que se realizarán. Las

reuniones periódicas de los padres con los múltiples especia-

listas, permiten el intercambio de información, la que debe ser

clara y completa. Así, teniendo al neonatólogo como cabeza del

equipo y con apoyo de psicólogos especialistas, deben crearse

espacios donde se comenten los avances o cambios en la condi-

ción clínica y se resuelvan dudas durante la permanencia del

recién nacido en la unidad.

Conclusión

Las enfermedades raras requieren un enfoque multidisciplinario

desde la vida prenatal y a lo largo de su vida. El diagnóstico

prenatal es la primera instancia para el diagnóstico y búsqueda

de la etiología. Sin embargo, más importante que afinar el diag-

nóstico, situación que muchas veces se hace en el período post-

natal, es desde el punto de vista médico el trabajo en equipo

para así trazar un adecuado manejo obstétrico y un seguro paso

a la vida extrauterina. De primordial importancia es orientar y

educar a los padres sobre la enfermedad del hijo y prepararlos

en los siguientes pasos a seguir.

El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.

Las imágenes de este articulo han sido autorizadas `por el paciente o sus padres para su publicación.

REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS

1.

Souka A.P, Pilalis A, Kavalakis Y, Kosmas Y, Antsalklis P, AntsaklisA.

Assessment of fetal anatomy at the 11–14-week ultrasound

Examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24: 730–734.

2. Economides DL, Braithwaite JM. First trimester ultrasonographic

diagnosis of fetal structural abnormalities in a low risk population.

Br J Obstet Gynaecol 1998; 105: 53–57.

3. Guariglia L, Rosati P. Echocardiographic markers of fetal

chromosomopaties. Diagnostic possibilities with transvaginal

ultrasonography and our experience. Minerva Ginecol 1997

Dec;49(12):531-4.

4. Carvalho MHG, Brizot ML, Lopes LM, Chiba CH, Miyadahira S,

Zugaib M. Detection of fetal structural abnormalities at the 11–14

week ultrasound scan. Prenat Diagn 2002;22: 1–4.

5. Chen M, Lee C, Lam Y, Tang R, Chan B, Wong S, Tse L, Tang M.

Comparison of nuchal and detailed morphology ultrasound

examinations in early pregnancy for fetal structural abnormality

screening: a randomized controlled trial. Ultrasound Gynecol

Obstet31: 136–146. 2008.

6. Muñoz H., Aiello H., Ortega X., Pietrani M., Guerra F., Herrera M.,

Prayer D. Consenso Latinoamericano sobre Resonancia Magnética

Fetal. Rev. Chil Obstet Ginecol Vol.78 No.2 Santiago, 2013.

7. Diagnostic Imaging Committee, LimK, Bly S, Butt K, Cargill Y, Davies

G, et al S.Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. The

use of magnetic resonance imaging in the obstetric patient. J Obstet

Gynaecol Can. 2014 Apr;36(4):349-63.

8. Glenn OA, Barkovich AJ. Magnetic Resonance Imaging of the

fetal Brain and Spine: An Increasingly Important Tool in Prenatal

Diagnosis, Part 1. AJNR 2006; 27: 1604-1611.

9. Nicolaides KH, Sebire NJ, Snijders. In Nicolaides KH (Ed) The

11–14-week scan-The diagnosis of fetal abnormalities. New York:

Parthenon Publishing, 2004.

10. Bianchi D, Parker L, Wentworth J, Madunkumar R el al . DNA

sequencing versus Standard Prenatal Aneuploidy Screening The

New England Journal of Medicine 2014 Feb 307;(9): 799-808.

11. M.M. Gil, R. Akolekar, M.S. Quezada, B. Bregant, K.H. Nicolaides.

Analysis of Cell-Free DNA in Maternal Blood in Screening for

Aneuploidies: Meta-Analysis. Fetal Diagn Ther 2014;35:156–173

12. DeMyer W et al. Alobar holoprosencephaly (arrhinencephaly)

with median cleft lip and palate. Clinical nosologic and

electroencephalographic considerations. Conf Neurology 1963.

13. BullenPJ,. Investigation of the epidemiology and prenatal diagnosis

of holoprosencephaly in the North of England. Am J Obstet Gynecol

2001.

14. Ming PM et al. Cytogenetic variants in holprosencephaly: report of

a case and review of literature. Am J Dis Child. 1976.

15. Roessler E. Mutations in the human sonic hedgehog gene cause

holoprosencephaly. Nat Genet 1996.

16. Hockney A et al. Microcephaly, holoprosencephaly, hypokinesia—

second report of a new syndrome.Prenat Diagn 1988.

17. Barr M Holoprosencephaly in infants of diabetic mothers, J. Pediatr 1983.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(4) 432-441]