Las Condes 26 05

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El rol de la endoscopIa
avanzada en enfermedades
inflamatorias intestinales;
terapéutica y vigilancia de neoplasias
The role of advanced endoscopy in Inflammatory Bowel Diseases;
therapeutic and neoplasms surveillance
DRA. Macarena Hevia L. (1), Dr. Rodrigo Quera P. (2)
(1) Centro de Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica, Hospital Barros Luco Trudeau. Servicio de Gastroenterología, Hospital Barros Luco
Trudeau.
(2) Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes.
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RESUMEN
Las enfermedades inflamatorias intestinales representan una
patología de alta morbilidad. Esto debido a que se asocia a mayor
su riesgo de desarrollo de neoplasias tanto colorrectales como
colangiocarcinoma, desarrollo de complicaciones como fístulas,
abscesos, estenosis intestinales espontáneas o postoperatorias
y estenosis biliares en aquellas asociadas a colangitis esclero-
sante primaria. El rol del endoscopista avanzado en este grupo de
pacientes se encuentra en la vigilancia de ambas neoplasias y en el
tratamiento endoscópico de las complicaciones ya mencionadas.
En relación a la vigilancia de cáncer colorrectal, existen distintas
recomendaciones internacionales respecto a los intervalos y las
técnicas de vigilancia, situándose la cromoendoscopia como
método de elección emergente en los últimos años. Es importante
destacar la publicación del uso de nueva nomenclatura para los
hallazgos colonoscópicos durante la vigilancia del cáncer colo-
rectal, abandonando los conceptos de DALM o lesiones o masas
asociadas a displasia, lesiones tipo adenoma o no adenomatosas.
Conclusión: Nos parece que existe suficiente evidencia a la fecha
para recomendar el entrenamiento en procedimientos tera-
péuticos y técnicas de vigilancia de CCR en EII como parte de
la formación de endoscopistas avanzados, lo que permitiría
que se integren al equipo multidisciplinario que maneja estos
pacientes, ofreciéndoles alternativas de tratamiento a algunas
patologías hasta hace un tiempo se reservaban para el manejo
quirúrgico.
Artículo recibido: 28-06-2015
Artículo aprobado para publicación: 04-09-2015
Palabras clave: Endoscopía avanzada, cromoendoscopia, vigi-
lancia cáncer colorrectal, terapéutica en enfermedades infla-
matorias intestinales.
SUMMARY
Inflammatory bowel diseases represent a high morbidity
pathology given their high risk of developing both colorectal cancer
and cholangiocarcinoma, besides the development of fistulas,
abscesses, spontaneous or postoperative intestinal stenosis and
biliary strictures in patients diagnosed with primary sclerosant
cholangitis. The advanced endoscopist’s rol in this group of patients
lies within surveillance of both neoplasms and the endoscopic
treatment of complications already mentioned. In relation to
surveillance of colorectal cancer, there are various international
recommendations regarding surveillance intervals and techniques,
with chromoendoscopy emerging as a method of choice in recent
years. It is important to highlight the use of new nomenclature for
colonoscopic findings during surveillance, abandoning concepts as
DALM, adenoma-like lesions or non adenoma-like lesions.
Conclusion: It is our opinion that to date there is enough evidence
to recommend training in therapeutic procedures and colorectal
cancer surveillance techniques in IBD as part of the training
process for advanced endoscopists. This will enable them to take
part in multidisciplinary teams that handles those patients,
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 667-675]