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Disección endoscópica de
submucosa en el tratamiento
del cáncer precoz de esófago
Endoscopic submucosal dissection in the treatment of early
esophageal cancer
Dr. Vitor Arantes (1)
(1) Profesor Adjunto. Director de la Unidad de Endoscopia del Instituto Alfa de Gastroenterología, Facultad de Medicina de la Universidad
Federal de Minas Gerais. Jefe de Endoscopia del Hospital Mater Dei Contorno. Belo Horizonte, Brasil.
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RESUMEN
Las nuevas tecnologías de imagen con endoscopios de alta
resolución y el uso de la cromoscopia asociado al entrena-
miento de los endoscopistas han permitido detectar lesiones
neoplásicas de esófago en estadios iniciales. Estos avances
resultaron en la expansión de las indicaciones del tratamiento
endoscópico curativo en pacientes con carcinoma de células
escamosas de esófago. En los últimos años se han desarro-
llado técnicas para la resección endoluminal en bloque de los
tumores gastrointestinales precoces, procedimiento denomi-
nado disección endoscópica de la submucosa (DES). Inicial-
mente la DES fue utilizada para tratamiento de tumores
gástricos, y posteriormente esta técnica pasó a ser aplicada
para tumores de esófago y colorectales. El presente artículo
de revisión presenta una descripción de la DES en el manejo
de las neoplasias superficiales de esófago, a fin de contribuir
para la difusión de este concepto y la incorporación de este
procedimiento en Latinoamérica.
Palabras clave: Cáncer precoz esófago, tratamiento endoscópico,
disección endoscópica de la submucosa.
SUMMARY
The development of high-resolution endoscopes with
chromoendoscopy and the education of endoscopists have
Artículo recibido: 17-07-2015
Artículo aprobado para publicación: 06-09-2015
enabled the detection of early stage esophageal squamous-cell
carcinoma (ESCC). Moreover, in recent years there has been an
important progress in the management of early gastrointestinal
neoplastic lesions after the development in Japan of endoluminal
techniques for en-block tumor resection, namely endoscopic
submucosal dissection (ESD). The combination of these factors
facilitated the expansion of indications for endoscopic minimally
invasive curative interventions in selected patients with
superficial ESCC. This review article presents a comprehensive
overview and detailed description of the ESD procedure for
treatment of ESCC in order to facilitate the dissemination of this
concept and the incorporation of this new technique in Latin-
America.
Key words: Early stage esophageal sqamous-cell carcinoma,
treatment, endoscopic submucosal dissection.
INTRODUCCIÓN
El cáncer esofágico es la tercera causa de muerte por cáncer
digestivo (1) y presenta una tasa de supervivencia en cinco años
de 15% (2). El carcinoma de células escamosas (CCE) del esófago
predomina en hombres (3,6:1) entre la quinta y séptima década
de la vida (3). Cuando se diagnostica el CCE de esófago en estadio
temprano, el pronóstico es significativamente mejor, con tasas de
supervivencia a los 5 años de hasta un 95% (4). Esta revisión tiene
por objetivo describir la nueva técnica de resección endoluminal
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 565-571]