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INTRODUCCIÓN
La frecuencia de infección por
Helicobacter pylori
es variable en el
mundo, hay zonas geográficas donde el contagio es precoz en la
vida, áreas donde la prevalencia es casi universal, y áreas donde
es escaso o van descendiendo progresivamente sus niveles de
infección. En Chile, la prevalencia es alta, aproximadamente el
65-70% y en todo el país, con diferentes ambientes climáticos.
Se le ha relacionado con la enfermedad ulcerosa, la gastritis
aguda y crónica y en especial la gastritis crónica atrófica, el
cáncer gástrico, la hiperplasia nodular gástrica, los adenomas
gástricos, el linfoma MALT y el linfoma gástrico.
El tratamiento estándar para esta infección ha sido diseñado por
sociedades científicas europeas y de los
EE.UU.Se ha elaborado un
Consenso de América Latina (2000), con la WGO/AIGE de Coelho
H y col. (9), y uno publicado en 2014, liderado por Rollan A. (2),
que aportan visiones más cercanas al escenario Latino americano.
También se le ha relacionado con otras afecciones no digestivas,
como el Púrpura Trombopénico Idiopático (PTI), que mejoraría
en algunos casos con su erradicación, evitando esplenectomías.
Anemia ferropriva y déficit de vitamina B12.
Reflujo y
Helicobacter pylori
Es aún tema en discusión, su relación con la dispepsia y la reper-
cusión sobre el reflujo gastroesofágico, al erradicarlo.
Parecería que el
status
de
Helicobacter pylori,
no tendría efecto
sobre la severidad de los síntomas, la recurrencia de los síntomas
y la eficacia del tratamiento de enfermedad por reflujo gastroe-
sofágico (RGE). No exacerba la sintomatología de RGE pre-exis-
tente o interfiere en la eficacia del tratamiento. Sin embargo,
hay estudios que muestran asociación negativa entre preva-
lencia de
Helicobacter pylori
y la severidad del RGE e incidencia
de adenocarcinoma esofágico.
Diagnóstico
La tecnología actual permite diferentes opciones diagnósticas,
tales como la identificación en biopsias con tinción adecuada, el
estudio de anticuerpos séricos, el estudio de aire expirado con
carbono marcado (Figura 3), la búsqueda en directo en depo-
sición, el cultivo de muestras obtenidas de la mucosa gástrica
y además en estudios de endoscopia moderna con magnifica-
ción, al ver ocupadas las criptas gástricas (Yao) (3), serología para
Helicobacter pylori.
Anticuerpos. Es interesante considerar
también, las formas de evaluar erradicación.
Diagnóstico de presencia de
Helicobacter
pylori
• Histología
• Test de Ureasa Rápida
• Cultivo de biopsias de antro o cuerpo obtenidas por EDA
• Serología para
Helicobacter pylori
Anticuerpos.
• Test de Carbono marcado en aire expirado
• Detección de
Helicobacter pylori
en deposición
Es interesante determinar la edad de comienzo de la infección
en una población y de los cambios en la mucosa gástrica, atri-
buibles a la infección por
Helicobacter pylori.
Establecer quizás
“un punto de no retorno”, en el cual ya no es suficiente la erradi-
cación del
Helicobacter pylori,
para evitar el cáncer gástrico.
Figura 3.
Helicobacter pylori
en aire expirado
Figura 2.
Barry J. Marshall, MD, y J Robin Warren, MD, recibieron el premio Nobel
en Medicina por el descubrimiento de la relación entre
H. pylori
y las
enfermedades gastroduodenales. Este descubrimiento mejoró el manejo
de la enfermedad ulcerosa péptica.
[
“Helicobacter pylori,
hoy”. Una Historia de 30 años- Dr. Roque Sáenz F.]
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