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“Proteinuria de Bence Jones”, pero este método se encuentra
limitado por la función renal, además que requiere la reco-
lección de orina de 24 horas. Por otra parte, un 15-20% de
los pacientes con mieloma múltiple, sólo producen cadenas
livianas libres monoclonales, las cuales pueden no ser detec-
tadas por la electroforesis (34).
En la actualidad se han desarrollado sistemas que permiten
detectar estas cadenas livianas libres en suero mediante nefe-
lometría o turbidimetría.
Esta técnica permite detectar cadenas livianas con mayor
sensibilidad (hasta 1mg/L), cuantificarlas y calcular la razón
kappa/lamba (k/ℓ). Para poder realizar una diferenciación con
las gammapatías monoclonales, se utiliza la relación k/ℓ, cuyo
valor normal fluctúa entre 0,26 a 1,65. Un índice k/ℓ alterado
orienta a producción clonal de cadenas livianas, así propor-
ciones mayores de 1,65 orientan a un exceso de cadena liviana
k y un índice menor que 0,26 refleja un exceso de cadena
liviana libre lamda (34).
Actualmente las cadenas livianas libres en suero forman parte
del tamizaje diagnóstico de las gammapatías monoclonales
además permiten identificar factores de riesgo para progresión
y realizar seguimiento de la remisión temprana de la enfer-
medad (34).
CONCLUSIÓN
Dada la variedad de patologías que pueden afectar al sistema
inmune, el estudio de laboratorio es muy variado, existiendo
exámenes altamente específicos para confirmar diagnósticos
y otros principalmente sensibles que ayudan en la pesquisa de
patologías, lo más importante es una adecuada anamnesis y
examen físico, de esta manera se optimiza el estudio de labo-
ratorio.
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Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(6) 764-775]