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Figura 6. Eliminación de desechos peligrosos
A) Líquidos (Tinciones). B) Sólidos.
f) Colaborar con el cuidado del medio ambiente
Una de las principales preocupaciones de la dirección del labo-
ratorio es la eliminación de los residuos generados y la elimi-
nación del papel en todas las áreas de trabajo (Figura 6).
Modernizacón de laboratorios específicos
Como ejemplos se analizará la modernización del laboratorio
de microbiología y de biología molecular.
1. Laboratorio de microbiología: automatización e
integración
La automatización en microbiología es un fenómeno que
desde la década de los ochenta ha crecido en forma exponen-
cial, principalmente debido a los avances tecnológicos, que
involucran además sistemas informáticos. Esto ha permitido,
no sólo estandarizar los procesos, sino mejorar la oportunidad
en la información, la productividad del laboratorio, la calidad
de los resultados y muchas veces reducir costos (5).
Actualmente la automatización en microbiología ha alcanzado
un gran desarrollo y procesos anteriormente manuales, como
la lectura de hemocultivos, el antibiograma y la siembra de
placas, entre otros, se han automatizado, lo que ha liberado
horas de personal para ser dedicado a otras actividades, prin-
cipalmente de gestión y control y ha mejorado la reproducibi-
lidad inter e intralaboratorio.
Existen muchos ejemplos donde la automatización ha permi-
tido en gran medida absorber la demanda, cada vez mayor, del
análisis microbiológico de muestras clínicas asociadas con una
mayor exigencia en cuanto a calidad y a tiempos de respuesta.
La integración de los sistemas automatizados con el LIS
(
Laboratory Information Systems
) y el HIS (
Hospital Information
System)
ha permitido el intercambio bidireccional de informa-
ción, que puede ser transmitida desde los equipos al labora-
torio, al equipo médico e incluso al propio paciente, además
de permitir el trabajo en línea del tecnólogo médico (5).
Esto último se ha traducido en una desaparición de las trans-
cripciones manuales de información, que junto con disminuir
las posibilidades de errores operacionales, producen una reduc-
ción del papel en el laboratorio, traduciéndose en beneficios
también ecológicos, lo cual ya fue discutido previamente. De
esta manera, y ajustándose a normas internacionales como la
norma ISO 15489, la desaparición del papel ofrece una mejor
gestión de los documentos, que pueden ser archivados en
formato digital, facilitando el acceso y uso de la información (4).
En relación a la identificación de especies microbianas, la
tecnología MALDI-TOF MS (
matrix-assisted laser desorption/
ionization time-of-flight mass spectrometer
), ha revolucionado
la microbiología, permitiendo en pocos minutos obtener la
identificación con un alto porcentaje de certeza. Su imple-
mentación requiere un estudio de costo y proyección en el
tiempo, pues la inversión en el equipamiento se recupera en
un plazo relativamente bajo dado que el costo de la determi-
nación es bajísima comparada con las metodologías conven-
cionales (6).
Además ha habido importantes cambios en los procesos que
pueden ser automatizados de un laboratorio tradicionalmente
considerado manual. Por ejemplo en la actualidad se cuenta con
sembradores automáticos integrados en la rutina (Figura 7)
e incluso incubadores automáticos que permiten analizar las
colonias microbianas con un perfil de alta resolución, en pantallas
táctiles, ampliar imágenes y analizarlas en un ambiente bioseguro
(7, 8).
Para gestionar la implementación de un laboratorio de micro-
biología automatizado e integrado, la principal justificación
la constituye la reducción de los tiempos de respuesta de los
cultivos que impactan en la morbimortalidad del paciente
hospitalizado y en los costos institucionales por infecciones
asociadas a la atención en salud.
2. Laboratorio de Biología Molecular
La biología molecular ha mejorado el conocimiento de la pato-
genia de las enfermedades a nivel genético lo que se traduce
en un diagnóstico más certero, lo cual puede mejorar pronós-
tico y brindar un tratamiento oportuno.
La técnica de reacción de la polimerasa en cadena (PCR) se
ha convertido en una herramienta esencial en el laboratorio
clínico para el diagnóstico de enfermedades infecciosas, onco-
lógicas, endocrinas y otras.
[Implementación del Laboratorio Clínico Moderno - Dra. Cecilia Tapia P. y cols.]