Las Condes

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RESUMEN
El trasplante de páncreas-riñón (TPR) para pacientes porta-
dores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) con insuficiencia
renal crónica terminal, ha demostrado ser una terapia eficaz
para alcanzar el estado de normoglicemia de manera estable,
con la consecuente disminución de las complicaciones
crónicas de la DM y mejoría de la expectativa y calidad de
vida. Actualmente, en casos seleccionados, se ha planteado
el trasplante de páncreas (TP) como una alternativa para
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) conside-
rando la diferencia entre los pacientes del tipo 1 y 2. Si bien
es menos frecuente en la experiencia mundial, trasplantar
pacientes con DM2 demuestra cifras alentadoras y compa-
rables con el TP en enfermos portadores de DM1. En general,
pacientes que desarrollan enfermedad renal terminal secun-
daria a diabetes 1 o 2 que requieren insulina, no obesos,
deben ser considerados para el trasplante de páncreas con
riñón simultáneo o secuencial. Clínica Las Condes es la de
mayor experiencia en Chile, con resultados muy comparables
a centros de gran importancia a nivel internacional.
Objetivo: Dar a conocer la situación actual del trasplante de
páncreas y sus modalidades en el mundo y mostrar la expe-
riencia en TPR en Clínica Las Condes en la sobrevida de los
pacientes, de injerto de páncreas e injerto de riñón en 10
años y sus complicaciones, además de las técnicas quirúr-
gicas realizadas.
Método: Se recolectó la información de 16 pacientes some-
tidos a trasplante páncreas-riñón en Clínica Las Condes
entre 1994-2014, analizando las variables con estadística
descriptiva.
Resultados: De los 16 enfermos, 9 de ellos fueron hombres,
la edad promedio fue 38,7 años al momento del trasplante,
el tiempo promedio de diabetes fue 23,5+/-7.3 años. Todos
los injertos pancreáticos fueron anastomosados a los vasos
ilíacos comunes derechos en forma término-terminal y el
duodeno fue anastomosado en 8 casos a la vejiga y en los
últimos 8 al íleon. La sobrevida de los pacientes a 10 años
fue del 81%, del injerto de páncreas el 82% y del injerto renal
el 65%. La complicación post operatoria más importante
fue sepsis, causando la muerte en 2 pacientes. Y entre las
complicaciones de tipo inmunológico, 8 pacientes presen-
taron rechazo agudo, siendo manejados con terapia este-
roidal de rescate o timo globulina.
Palabras clave: Trasplante combinado riñón-páncreas, tras-
plante de páncreas, trasplante de riñón, diabetes mellitus.
SUMMARY
Combined kidney pancreas trasplant (PKT) in diabetes mellitus
type 1 (DM1) patients with end stage renal disease, has proven
to be an effective therapy to reach normoglicemia stability, with
TRASPLANTE SIMULTÁNEO DE
PANCREAS-RIÑÓN. CONCEPTOS
ACTUALES Y EXPERIENCIA EN CLÍNICA LAS
CONDES
combined kidney pancreas transplant. Current concepts and clinica las
condes experience
Dr. Mario Ferrario b. (1), Dr. Erwin Buckel g. (1), Dr. Felipe Puelma c. (1), Dr. Jorge Morales b. (1), Dr. Alberto
Fierro c. (1), Dr. Carlos Zehnder b. (1), Dr. Jorge Aguilo m. (1), Dr. Carlos Zavala u. (1), Dr. Gabriela Olivera U. (1)
(1) Unidad de Trasplantes, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 20-01-2016
Artículo aprobado para publicación: 05-03-2016
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(2) 179-187]