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Síndrome de respuesta inflamatoria fetal
La invasión microbiana fetal es la etapa final de la infección
intrauterina ascendente. La evidencia ha demostrado que los
fetos expuestos a microorganismos o sus toxinas dentro de
la cavidad amniótica son capaces de montar una respuesta
inmune tanto celular como humoral (6-8,30). Esta reacción
puede resultar en una respuesta inflamatoria sistémica fetal
(FIRS) que puede progresar a falla orgánica múltiple, shock
séptico y eventualmente la muerte de no mediar el naci-
miento. La citoquina que se ha seleccionado como marcador
de esta respuesta es la interleuquina 6 (IL 6) definiéndose que
un valor mayor a 11pg/ml en el plasma fetal es marcador de
FIRS (31, 32). Se han propuesto diferentes mecanismos por los
cuales las citoquinas provocan daño cerebral, específicamente
leucomalacia periventricular, dentro de estos, destacan:
1) Inducción de hipotensión fetal con isquemia cerebral (33).
2) Activación de sistema hemostático por parte del factor
tisular, provocando necrosis de la sustancia blanca (34).
3) Inducción a la liberación de factor activador plaque-
tario, lo cual podría dañar membranas (35).
4) Efecto citotóxico del factor de necrosis tumoral alfa
sobre oligodendrocitos y mielina (36).
5) Invasión microbiana de la cavidad amniótica que
mediante citoquinas producen un aumento de la permea-
bilidad de barrera hematoencefálica (4).
Conclusiones
La evidencia sobre estrés prenatal y su relación con el
neurodesarrollo es creciente y en algunos puntos sustan-
cial. La definición exacta de los mecanismos causantes
está aún lejos de ser dilucidada del todo y es campo
abierto para los actuales y futuros investigadores tanto de
las ciencias básicas como en el área clínica. La patología
del neurodesarrollo, puede ser causante de enfermedades
agudas, pero principalmente puede causar graves tras-
tornos a largo plazo. La posibilidad de prevenir o proteger
de estas injurias con estrategias como el uso de sulfato
de magnesio (37) o N acetilcisteína (38, 39) debería ser
estímulo para lograr el entendimiento exacto de todos los
mecanismos implicados.
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Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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[ESTRÉS prenatal y sus efectos sobre el neurodesarrollo - Dr. Rodrigo Díaz y col.]