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Cardiopatías congénitas
La presencia de enfermedades cardíacas congénitas en el
feto es el resultado del desarrollo anormal del corazón fetal,
que sufre cambios complejos en las primeras ocho semanas
de vida embrionaria. La mitad de los casos de cardiopatía
congénita son menores y se corrigen fácilmente mediante
cirugía, la otra mitad representa más de la mitad de las
muertes por anomalías congénitas en el resto la infancia.
Existen diferentes clasificaciones para las cardiopatías
cardiacas, estan son: las basadas en el origen embrionario,
las que se dividen según las características anatómicas
del corazón, valorando las características fisiopatológicas,
las basadas en la repercusión clínica al nacimiento o
evaluando el pronóstico a largo plazo de las mismas.
Los defectos estructurales como grupo, tienen una
frecuencia menor que las alteraciones del ritmo. Por lo que
en este caso, se decidieron dividir las cardiopatías desde el
punto de vista topográfico en alteraciones de la visión de
cuatro cámaras y de los tractos de salida y posteriormente
se abordarán alteraciones en el ritmo cardiaco.
Alteraciones de la visión de cuatro cámaras.
Corresponde a un grupo heterogéneo de malformaciones,
algunas de las cuales pueden ser malformaciones
extracardíacas, que afectan la posición o eje del corazón
fetal, como son los isomerismos. Es importante definir
que cuando la punta del corazón está sobre el estómago
y ambos a la izquierda se denomina
situs
solitus
. Cuando
solo la punta del corazón está a la derecha se denomina
dextroposición, generalmente secundario a lesiones que
ocupan el hemitórax izquierdo. Y cuando el estómago
y corazón está a la derecha se denomina
situs
inverso
y
corresponde al grupo de enfermedades denominadas
isomerismo. Las dextroposiciones tienen una frecuencia
de 3 a 5 en 1000 recién nacidos. Las causas más frecuentes
son hernia diafragmática, malformación adenomatosa
quística, y otro tumores mediastínicos o de menor
frecuencia.
Alteraciones del tamaño y eje del corazón fetal.
El
aumento global del tamaño del corazón fetal se define
como un incremento del área cardíaca por sobre el 50%
del área torácica en el plano de las cuatro cámaras.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 447-475]
Cada contracción ventricular está precedida de una contracción auricular.
FIGURA 12. Ecocardiografía modo-M para establecer ritmo normal