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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 447-475]
A) CIV perimembranosa, b) Muscular Doppler color, c) muscular eje corto, d) muscular 3D color
FIGURA 14. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
A
C
B
D
El pronóstico de una CIV aislada se puede considerar
excelente y existe una alta probabilidad de cierre
espontáneo del defecto (especialmente para CIV pequeñas
musculares), las CIV de mayor tamaño pueden requerir
tratamiento médico si son sintomáticas y eventualmente
cirugía durante el primer año de vida (28).
Canal Atrio-ventricular.
El canal atrio-ventricular
está asociado a un deficiente desarrollo de los cojinetes
endocárdicos y corresponde a un defecto del
septum
atrio-
ventricular asociado a defectos del
septum
interauricular
del tipo
septum
primum
y un defecto interventricular alto,
sumado a válvulas aurículo-ventriculares desplazadas
hacia el ápex a un mismo nivel y la válvula aórtica es
más alta y el tracto de salida izquierdo es más largo. Su
incidencia es de 0.12 por 1000 recién nacidos vivos (29).
La asociación de esta patología con Trisomía 21 ha sido
descrita más del 50% de los casos (31).
Son clasificados en parciales o completos de acuerdo
al compromiso de los
septum
interauricular, ventricular
o ambos. Y de acuerdo al tamaño de los ventrículos
se clasifican en bien compartidos (o balanceado), de
preponderancia izquierda o derecha. Los defectos más
severos pueden estar asociados a alteraciones del ritmo
del tipo bloqueo A-V.
En el examen observamos un defecto auricular y/o
defecto ventricular con una válvula AV única o al menos
al mismo nivel (Figura 15 a,b). Con Doppler color de
esta válvula, se revela generalmente la existencia de
una válvula insuficiente (Figura 15c). Las imágenes 3D