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Tratamiento.
La lobectomía por toracotomía o toracos-
copía es el tratamiento de elección para los pacientes
sintomáticos, programándose de manera electiva en
aquellos con síntomas mínimos o asintomáticos (47).
La evolución postquirúrgica es en general favorable y
no presenta mayores secuelas y la pérdida de volumen
pulmonar es compensada progresivamente con el sobre-
crecimiento del tejido remanente, llegando a tener una
función normal a largo plazo (44, 46).
4. Quiste broncogénico
Lesión de predominio parenquimatoso que surge a partir
de la gemación aberrante del divertículo traqueal del
intestino anterior en desarrollo, que resulta en una rami-
ficación traqueobronquial anormal. Clásicamente se trata
de una formación quística única, de contenido líquido
o mucoso y habitualmente no comunicada con la vía
aérea. Su ubicación más frecuente es a nivel mediastínico
(cercano a la carina), pero pueden encontrarse en medio
de cualquier zona de parénquima pulmonar o incluso
subpleurales. Pueden asociarse a otras malformaciones
como el enfisema lobar congénito o la MCVAP (19, 20).
Evaluación y diagnóstico. En la mayor parte de los recién
nacidos portadores no existen síntomas, pudiendo
aparecer posteriormente síntomas de compresión de la
vía aérea o infecciones recurrentes cuando presentan
comunicación con la vía aérea (48).
El diagnóstico suele ser un hallazgo en una radiografía
de tórax en la que se identifica una imagen redondeada
de contenido sólido (o aéreo si tiene comunicación con
la vía aérea) especialmente a nivel de mediastino medio,
pudiendo además evidenciarse desplazamiento de sus
estructuras.
La TAC pulmonar o la resonancia magnética pueden
confirmar la naturaleza quística o sólida de la masa y
ayudar en el diagnóstico diferencial de neumatoceles,
neumonía abscedada o quiste hidatídico (20), (Figura 5).
Tratamiento.
La resección quirúrgica del quiste por tora-
cotomía amplia o videotoracoscopía es el tratamiento de
elección, o eventualmente la lobectomía, si el quiste es
intrapulmonar. Una vez extirpado, permite una buena expan-
Figura 4. Enfisema lobar congénito en RNT GEG
Evoluciona con dificultad respiratoria desde el nacimiento. Rx Tx plantea sospecha del diagnóstico, el que se confirma con TAC pulmonar.
[Patología pulmonar congénita: Evaluación y manejo perinatal - Dr. José Antonio Salinas]