Las Condes

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RESUMEN
Los conceptos de farmacodinámica deberían aplicarse
para optimizar los regímenes de dosificación antibiótica,
especialmente de cara a algunas infecciones bacterianas
resistentes a múltiples drogas. A pesar de que la farma-
codinamia de la mayoría de las clases de antibióticos
utilizadas en el ámbito hospitalario está bien descrita,
las pautas acerca de cómo seleccionar regímenes y su
implementación en un programa de administración anti-
microbiana en la propia institución, son más limitadas.
La función del antibiótico en concentraciones mínimas
inhibitorias (MIC) es primordial para entender qué regí-
menes podrían beneficiarse de la implementación como
un protocolo o como uso en los pacientes individuales. Este
artículo destaca la farmacodinámica de aminoglucósidos,
betalactámicos, fluoroquinolonas, tigeciclina, vancomi-
cina, polimixinas, con el objetivo de proporcionar una base
estratégica para seleccionar un régimen antibiótico opti-
mizado en vuestro ámbito hospitalario.
Palabras clave: Bacterias gram-negativas, resistencia,
farmacocinética, MIC, infusión prolongada.
TRADUCCIÓN
CÓMO OPTIMIZAR LA
FARMACODINAMIA ANTIMICROBIANA:
UNA GUÍA PARA UN PROGRAMA
DE OPTIMIZACIÓN DEL USO DE
ANTIMICROBIANOS
JOSEPH L. KUTI, PHARMD (1)
Artículo recibido: 25-07-2016
Artículo aprobado para publicación: 26-08-2016
INTRODUCCIÓN
Las infecciones resistentes a los antibióticos son un
problema de salud pública a nivel mundial. Como resul-
tado de una resistencia emergente tanto en bacterias
gram-positivas como gram-negativas, los patógenos que
permanecen susceptibles a gran parte de los antibió-
ticos actualmente disponibles están disminuyendo y hay
pocos antibióticos en desarrollo para hacer frente a estas
bacterias resistentes a múltiples drogas (MDR, en inglés)
(1). Entre las bacterias gram-positivas, los Staphylococcus
aureus, que son resistentes a los betalactámicos [por ej.,
S. aureus resistente a meticilina (MRSA, en inglés)] pueden
encontrarse en 50-60% de las cepas aisladas (2). Clínica-
mente hablando, llegamos al punto por el que si S. aureus
es una causa sospechosa de infección, la terapia empí-
rica con un antibiótico anti-MRSA se ha hecho esencial.
Desde el punto de vista de las bacterias gram-negativas,
la Pseudomonas aeruginosa continúa siendo un patógeno
problemático debido a su alta prevalencia en el ámbito
hospitalario; sin embargo, la emergencia de las enterobac-
terias resistentes al carbapenem (CRE, en inglés) y de la
bacteria Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 625-635]
(1) Centro para el Desarrollo e Investigación Anti-infeccioso, Hospital Hartford, Hartford, CT, Estados Unidos.
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