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[TRADUCCIÓN. CÓMO OPTIMIZAR LA FARMACODINAMIA ANTIMICROBIANA: UNA GUÍA PARA UN PROGRAMA DE OPTIMIZACIÓN... - Joseph L. Kuti, PharmD]
TABLA 1. RESUMEN DE ANTIBIÓTICOS QUE DESPLIEGAN CARACTERÍSTICAS BACTERICIDAS DEPENDIENTES DE LA
CONCENTRACIÓN O DEL TIEMPO, Y EL REQUISITO DE EXPOSICIÓN FARMACODINÁMICA.
a
Denota exposiciones comunes basadas en concentraciones libres de drogas (f), salvo que se indique lo contrario.
b
Objetivo total de la exposición al fármaco.
TIPO DE ANTIBIÓTICO
Antibiótico
CARACTERÍSTICAS
BACTERICIDAS
PARÁMETRO FARMACODINÁMICO
a
Aminoglucósidos
Dependiente de la concentración
amikacina, gentamicina, tobramicina
f
C
max
/MIC
>
10–12 (Gram-negativos)
Betalactámicos
Dependiente del tiempo
carbagémicos
(doripenem, ertapenem,
imipenem, meropenem)
40%
f
T
>
MIC (actividad bactericida, Gram-
negativos)
cefalosporinas
(ej., ceftriaxona,
ceftazidima, cefepima)
50%-70%
f
T
>
MIC (actividad bactericida, Gram-
negativos)
penicilinas
(ej., oxacilina, ampicilina/
sulbactam, piperacilina/tazobactam)
50%
f
T
>
MIC (actividad bactericida, Gram-
negativos)
Fluoroquinolonas
Dependiente de la concentración
Ciprofloxacino, levofloxacino,
AUC/MIC
>
125 (Gram-negativos)
b
moxifloxacino
f
AUC/MIC
>
30–50 (Gram-positivos)
Glicopéptidos
Dependiente de la concentración
y del tiempo
vancomicina
AUC/MIC
>
400
b
Glicilciclina
Dependiente del tiempo
tigeciclina
Polimixinas
Dependiente de la concentración
f
AUC/MIC
>
12–48 (
Pseudomonas
y
polimixina B, colistina (polimixina E)
Acinetobacter
); corresponde con un Css
avg
de 1–4mg/L when MIC=1mg/L
FIGURA 1. REPRESENTACIÓN DE PARÁMETROS FARMACODINÁMICOS SOBRE UN PERFIL DE TIEMPO DE UNA
CONCENTRACIÓN
MIC: concentración mínima inhibitoria; Cmax/MIC: concentración máxima alcanzada y la relación de MIC; AUC/MIC: área bajo la curva de la propor-
ción de MIC; T>MIC: tiempo sobre la MIC.
Concentración (mg/L)
Tiempo (hr)
Cmax/MIC
AUC/MIC
MIC
T>MIC
50
40
30
20
10
0
0
2
4
6
8