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aspectos, tanto técnicos como estéticos, de los audífonos
tradicionales. Todos los IHDS tienen en común la capacidad
de proporcionar la amplificación a través de un conductor
directamente a la cadena de huesecillos, que es estimulado
a vibrar por cualquier energía electromagnética. Debido
a que estos no tienen un altavoz para amplificar el ruido
ambiental, se elimina la retroalimentación acústica de las
prótesis convencionales. Revisión de la literatura reciente ha
sugerido que los IHDS pueden amplificar el sonido igual o
mejor que los dispositivos tradicionales (2-4).
Con el paso de los años y los avances tecnológicos han ido
apareciendo cada vez más modelos de este tipo de prótesis,
lo que busca superar limitaciones y ofrecer al usuario una
mejor experiencia y satisfacción.
Sin duda el horizonte de pacientes beneficiarios de aparatos
de amplificación auditiva ha ido aumentando en forma
exponencial en las últimas décadas dado, ya sea por el
envejecimiento de la población y el consecutivo mayor
número de pacientes con presbiacusia, como también por el
mayor número de niños de alto riesgo que logran sobrevivir
y nacen con déficit auditivo.
Así mismo el hecho que muchos países ya cuenten con
tamizaje auditivo ha logrado la detección precoz de la
sordera en niños y facilitado su implementación auditiva
desde temprana edad.
La mejoría en los índices de calidad de vida de los países
también ha contribuido a una mayor exigencia en la calidad
de los dispositivos de amplificación auditiva por parte de
los pacientes.
Si bien la gran mayoría de los pacientes con hipoacusia
siguen beneficiándose con los audífonos convencionales, hay
un vasto campo de acción para los audífonos total o IHDS.
Estos últimos son dispositivos de amplificación auditiva pero,
que requieren de un tiempo quirúrgico para su colocación
y posteriormente, en la mayoría de los casos, una etapa de
calibración y muchas veces educación y rehabilitación en su
buena utilización por parte del paciente (2-4).
¿Qué determina la elección de una u otro tipo de prótesis?
Las razones son variadas, pero podríamos decir que el caso
de los implantes cocleares, la decisión se toma cuando el
audífono tradicional no logra amplificar correctamente la
pérdida auditiva, ya sea por su profundidad o su mala discri-
minación (2-4).
En las prótesis de conducción ósea, la gran indicación ha
recaído en las agenesias del CAE, solucionando a un número
amplio de pacientes las molestias que traían consigo los
audífonos de vibración ósea con el cintillo metálico alre-
dedor del cráneo (5-7).
Clasificaciones de los dispositivos implantables hay muchas,
una forma didáctica es según según el tipo de hipoacusia
que amplifique como se ve en la Tabla 1.
Tabla 1. Prótesis auditivas implantables según
tipo de hipoacusia que amplifiquen
Maxum
•
HP SN moderada a severa
Vibrant sound bridge
Carina
Esteem
Retro X
•
HP SN moderada a severa
•
HP mixta o conductiva
Bone bridge
Baha
Ponto
Sophono
•
HP conducción: malf.
congénita CAE y/o O. Medio,
OMC
•
HP mixta
•
HP SN unilateral
Implantes cocleares
•
HP SN severa a profunda
bilateral
•
HP SN profunda unilateral
•
HP SN severa Unilat + Tinitus
Implantes tronco
cerebral
•
Agenesia coclera o nervio
auditivo
•
Osificación coclear
•
Neurofibromatosis
Una forma didáctica de ordenar estos dispositivos es según
que vía amplifiquen. Existen entonces, prótesis que ampli-
fican vía aérea, prótesis que amplifican vía ósea y prótesis de
estimulación eléctrica que se saltan la cóclea, estimulando
directamente el nervio auditivo como son los implantes
cocleares.
Prótesis de amplificación vía aérea
Estas a su vez se sub clasifican en semi implantables y total-
mente implantables:
Prótesis semi implantables de conducción aérea
1.
MAXUM
®
fabricado por Ototronics, es un dispositivo
que consta de 2 partes: Un procesador de sonido externo
que va en el conducto auditivo externo (CAE) y que recibe
[PRÓTESIS AUDITIVAS IMPLANTABLES - Dra. Gloria Ribalta y col.]
HPSN: Hipoalusia sensorial neutral.
CAE: Conducto Auditivo Externo.