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[Implante Coclear. Estado Actual y Futuro - Dr. Ángel Ramos-Macías y cols.]
yo, que fui discípulo de ellos, era consciente de lo que iba a
cambiar…
”.
La hipoacusia representa un importante problema de salud.
La dificultad para oír y comunicarse es frustrante para la
persona, provocando aislamiento social y baja autoestima,
asociándose frecuentemente con depresión y con demencia
en la senectud, siendo un motivo de consulta frecuente,
tanto en atención primaria como en especializada, gene-
rando en numerosos casos incapacidad crónica y minusvalía.
Es algo más frecuente en los hombres y puede aparecer en
cualquier época de la vida, aumentando su frecuencia con la
edad, siendo 1.5 a 1.6 por cada 1000 nacidos vivos mien-
tras que en mayores de 65 años es el 70% y el 80-90% en
mayores de 80 años.
Hay muy pocas tecnologías en el área sanitaria que se hayan
desarrollado tan rápidamente, incluso pienso, que al publi-
carse este artículo su contenido ya esté desactualizado.
Sin embargo, intentaré centrar los aspectos más impor-
tantes en cuatro apartados:
-Innovación tecnológica.
-Innovación de las indicaciones.
-Innovación quirúrgica.
-Innovación educativa e impacto social.
Probablemente queden aspectos por ver, pero en estos
apartados podremos recoger los aspectos más importantes
de la técnica que ha revolucionado no solo la otorrinola-
ringología como especialidad, sino la forma de abordar un
problema médico, social y comunicativo del ser humano.
Innovación tecnológica
Hay muchas áreas que destacar, que son fundamentales
para poder reconocer avances en el área de la implantación
coclear:
Diseños de nuevos sistemas implantables
En la actualidad, todos los sistemas del mercado han mejo-
rado sus diseños. En todos los casos la “miniaturización”,
creando sistemas más flexibles y más estrechos que precisan
menor área de integración quirúrgica. Por otro lado el desa-
rrollo de los sistemas de estimulación (porta-electródos) se
ha dividido en dos grandes grupos: los sistemas perimodio-
lares y los sistemas rectos o antimodiolares (situados en la
pared externa de la cóclea). A ellos ha de sumarse sistemas
cortos, sistemas de doble electrodo o sistemas específicos
para malformaciones congénitas, a los que no vamos a
entrar.
Los sistemas perimodiolares presentan un mejor resultado
en la estimulación al evitar en mayor grado la interacción
de canales, aunque no está claro si con los sistemas actuales
producen un mayor daño coclear. Esto podría evitarse con
los nuevos sistemas que reducen más de un 60% el diámetro
de los modelos actuales y sólo precisan inserciones de
14mm. (Figura 1).
Por otro lado, los sistemas rectos, son más flexibles y
permiten una inserción más profunda con estimulación
directa de la región más apical. Aunque esto tampoco
parece que suponga una mejora en el rendimiento global del
sistema. Además su situación alejada del modiolo aumenta
el consumo de las baterías al estar situada la región de esti-
figura 1. estudio radiológico de electrodo perimodiolar Cochlear CI532, mediante ConeBeam CT