Las Condes

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 808-811]
Implante Coclear y audición
residual
Cochlear Implant and Residual Hearing
Dr. Leopoldo Cordero (1)
(1) Director Centro de Investigaciones Oto-Audiológico. Buenos Aires, Argentina.
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RESUMEN
Desde los comienzos de la década del 80 y en las
primeras indicaciones de implante coclear (IC) en
el adulto, la selección del paciente se basaba en
pérdidas totales de audición, es decir, hipoacusias
neurosensoriales profundas y sin expectativa respecto
a la preservación de los restos auditivos que por otra
parte eran limitados. En los años 90 se amplió la
indicación a niños, en forma regular, con las mismas
características audiológicas, hipoacusia profunda y
las mismas expectativas respecto a la audición rema-
nente, que era limitada. La evolución de las indica-
ciones a hipoacusias severas con mayores porcentajes
de discriminación de la palabra y audición residual,
sobre todo en bajas frecuencias, la necesidad también
de preservar las estructuras anatómicas para respetar
esa audición y futuras reimplantaciones, dio lugar a
los primeros trabajos sobre cirugía atraumática de la
cóclea ,”soft surgery”.
Los avances en diseño de electrodos y técnicas quirúr-
gicas demuestran que es posible esta preservación
de la audición residual, en un número cada vez más
importante de casos, según últimos trabajos publi-
cados. Conceptos como estimulación acústica para
bajas frecuencias con audífono y eléctrica de las altas
frecuencias a través del implante (EEA) se verán con
más frecuencia en pacientes que presentan rema-
nente funcional de audición antes de ser implantado.
La preservación de audición residual en bajas
frecuencias, favorece la discriminación en ambientes
ruidosos, reconocimientos melódicos e inteligibilidad
de la palabra en ambientes poco favorables pero
habituales en la vida diaria.
Artículo recibido: 15-09-2016
Artículo aprobado para publicación: 26-10-2016
Aspectos relacionados con preservación de la audi-
ción, diseño de electrodos y técnicas quirúrgicas
atraumáticas serán discutidos en este trabajo.
Palabras clave: Implante coclear, preservación de la
audición, estimulación electro-acústica.
SUMMARY
Since the beginning of the 80’s, in the early indications
of Cochlear Implant (CI) for adults, the choice of the
patient used to be based on total heating loss, i.e.
deep Neurosensory Hypoacusia and this implied
no expectations with respect to the preservation of
the residual hearing that was limited. In the 90’s,
on a regular basis, children with the same hearing
characteristics were incorporated in the CI indication,
deep hypoacusia and the equivalent expectations with
reference to the residual hearing that was reduced. The
evolution of indications in the case of severe hypoacusia
with higher percentages of speech discrimination and
residual hearing, mainly at low frequencies, in addition
to the need to preserve the anatomic structures of the
cochlea, respect that residual hearing and foresee
future reimplantations led to the first atraumatic
surgeries of the cochlea ”soft surgery”.
The advances in the design of electrodes and surgical
techniques show that the preservation of residual
hearing is possible in more and more cases, according
to the latest published works..
Concepts such as low frequency acoustic stimulation
with hearing aid and electrical for high frequencies
through the implant (EEA) will become more common