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RESUMEN

Las metástasis cerebrales son los tumores cerebrales más

frecuentes y son un desafío médico. Los tumores tienen una

capacidad diferente de metastatizarse en el cerebro y deben

tener la capacidad de penetrar la barrera hematoencefálica,

interactuar con las células residentes y sobrevivir. La clínica

es variada dependiendo del sitio afectado, así como los

riesgos asociados de convulsión.

Genómicamente se ha documentado cada vez más que las

metástasis cerebrales cambian la expresión de sus muta-

ciones.

Por lo tanto, la elección del tratamiento es compleja, consi-

derando la primaria, el número de metástasis y los sitios

afectados. La radioterapia ha sido durante mucho tiempo la

elección de los pacientes que no son candidatos a la cirugía,

y se espera que los avances reduzcan especialmente la toxi-

cidad cognitiva. El conocimiento genómico de las metástasis

cerebrales y la presencia de terapias dirigidas e inmunotera-

pias modificadas que penetran la barrera hematoencefálica

han sido clave, se espera que en el futuro se realicen más

estudios de combinaciones de tratamientos de radioterapia

con terapias de inmunoterapia y dirigidas.

Palabras clave: Metástasis cerebrales, estudios de muta-

ciones, radioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia.

SUMMARY

Brain metastases are the most frequent brain tumors

and are a medical challenge. Tumors have a different

ability to metastasize to the brain and must have

the ability to penetrate the blood-brain barrier,

interact with resident cells, and survive. The clinic is

varied depending on the site affected, as well as the

associated risks of seizure.Genomically it has been

increasingly documented that brain metastases

change the expression of their mutations.

Thus, the choice of treatment is complex, considering

the primary, the number of metastases and affected

sites. Radiation therapy has long been the choice

for patients who are not candidates for surgery, and

advances are expected to reduce especially cognitive

toxicity. The genomic knowledge of metastasis to

the brain and the presence of target therapies and

modified immunotherapies penetrating the blood-

brain barrier have been key, it is hoped in the future

to have more studies of combinations of radiotherapy

treatments with target and immunotherapy

therapies.

Key words: Brain metastasis, mutation studies, radio-

therapy, target therapy, immunotherapy.

METÁSTASIS CEREBRALES:

UNA MIRADA BIOLÓGICA Y CLÍNICA

CEREBRAL METASTASIS: A BIOLOGICAL AND CLINICAL LOOK

DR. ARNALDO MARÍN (1), DR. ALEX RENNER (2), DRA. LAURA ITRIAGO (1), DR. MANUEL ÁLVAREZ (1)

(1) Oncología Médica, Centro Clínico del Cáncer. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.

(2) Medicina Interna, UCI Adultos. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.

Email:

malvarez@clinicalascondes.cl

Artículo recibido: 31-03-2017

Artículo aprobado para publicación: 03-05-2017

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 437-449]