41 / 154
367
FIGURA 4. PACIENTE MASCULINO 62 AÑOS CON DÉFICIT SUBAGUDO Y PROGRESIVO DEL HEMICUERPO IZQUIERDO
CON GBM
(A): Evaluación inicial por RM demuestra lesión expansiva tumefacta frontal
derecha, marginada por incremento de señal en FLAIR, sin impregnación del
medio de contraste ni restricción a la difusión: fila superior de izquierda a
derecha en secciones axiales en imágenes pontenciadas en T1, T2, Flair; fila
inferior de derecha a izquierda secciones axiales en imágenes ponderadas en
T1-Gd, DWI y ADC.
(B): Estudio espectroscópico (ERM) de voxel único (TE:144) en el core de la
lesión expansiva hipercaptante demuestra una relación Colina/Creatina, pico
NAA normales y presencia de pequeño pico de Lactato.
Control imagenólógico cuatro meses más tarde demuestra progresión de la
lesión, y expresión de las características típicas de GBM en RM.
(C): Crecimiento de lesión expansiva tumefacta frontal derecha, marginada
por incremento de señal en FLAIR, con impregnación del medio de contraste
sin restricción a la difusión: : fila superior de izquierda a derecha en secciones
axiales en imágenes pontenciadas en T1, T2, Flair; fila inferior de derecha a
izquierda secciones axiales en imágenes ponderadas en T1-Gd, DWI y ADC.
(D): Estudio de perfusión cerebral post inyección de contraste endovenoso
(DSC), en el que se observa un aumento significativo del volumen sanguíneo
cerebral relativo de más de 10 veces (rCBV) en la lesión hipercaptante, con
volumen moderadamente aumentado en el área circundante de incremento
de señal en FLAIR, respecto de la sustancia blanca sana del hemsiferio contra-
lateral, asociado a una completa recuperación basal: Fila superior de derecha a
izquierda adquisición T1-Gd, histograma rCBV y cuevas de intensidad de señal
en el tiempo para evolución de parámetros de perfusión cerebral.
(E): Estudio espectroscópico (ERM) de voxel único (TE:144) en el core de la
lesión expansiva hipercaptante demuestra una relación aumentada de Colina/
Creatina, disminución del pico NAA normales y presencia de pequeño pico de
Lactato.
[EVALUACIÓN DE GLIOMAS POR TÉCNICAS AVANZADAS DE RESONANCIA MAGNÉTICA - Dra. Cecilia Okuma MD, PhD y cols.]