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SANANDO AL SANADOR
HEALING THE HEALER
Artículo recibido: 15-06-2017
Artículo aprobado para publicación: 07-08-2017
RESUMEN
La dependencia o adicción a sustancias de uso profesional es
un problema que puede afectar gravemente a médicos de dife-
rentes especialidades. En la anestesiología hay mayor riesgo de
dependencia a opioides e hipnóticos que en otras especialidades
y puede llegar a afectar al 1% de los médicos anestesiólogos.
La fisiopatología del trastorno por uso de sustancias tiene
hechos comunes para diferentes drogas. Interactúan la vulne-
rabilidad genética y factores psicosociales como predispo-
nentes y los efectos psicobiológicos de la sustancia como
factor gatillante. En el caso de los anestesiólogos, la sustancia
se encuentra en el lugar de trabajo y por lo tanto, el individuo
está constantemente expuesto.
Una disfunción previa del sistema de recompensa en el circuito
mesocorticolímbico o causada por la exposición a la sustancia
adictiva es la piedra central de la neurobiología de las adic-
ciones. Los opioides, anfetaminas, canabinoides, alcohol y
nicotina, son algunas de las sustancias exógenas que activan
el circuito y causan inicialmente un efecto hedónico que refor-
zará la conducta por repetir la experiencia. Con el tiempo
la interacción con la droga será para evitar los síntomas de
abstinencia.
Dada la exposición laboral de los anestesiólogos, es nece-
sario prevenir, detectar y tratar precozmente a quienes están
abusando de sustancias durante su ejercicio profesional.
Por las características de estos fármacos, aspectos psicológicos
especiales de los médicos y el contexto laboral se hace nece-
sario un tratamiento especializado y en anestesiólogos la rein-
serción laboral debe ser un proceso controlado, gradual y con
un seguimiento prolongado.
Palabras clave: Adicción, drogas, médicos, prescripción.
SUMMARY
Prescription drugs dependence seriously impairs doctors
from differents fields of medicine. Anesthesiology
has greater risk than other specialties to opioids and
hypnotics dependence, with prevalence up to 1%.
Substances use disorder has common mechanisms of
disease regardless which drug has been abused. There
are interactions between genetic vulnerability and
psychosocial facts as a risk factor and psychobiological
effects of the substance as a triggering factor.
Anesthesiologists use addictive substances in their
patients at work everyday, therefore individual is
constantly exposed.
Previous reward dysfunction or triggered by drugs
exposure on mesocorticolimbic circuit is central
stone of the neurobiology of addictions. Opioids,
amphetamines, cannabinoids, alcohol and nicotine,
are exogenous agents whose activates the reward
circuit generating a hedonic effect that reinforces
drug-seeking behavior. Meanwhile a rising tolerance
ocurs and positive reinforcement decreases. Finally
substance will be used to avoid withdrawal .
Because anesthesiologists are occupationally exposed,
it is necessary to reduce risk by preventing strategies
and early detection who are abusing substances in a
professional frame.
Because drugs characteristics and physicians
psychological aspects a specialized treatment
team is required and reentry to labor should be in
a controlled and long follow-up.
Key words: Drug, addiction, physician, prescription.
DR. JUAN PABLO ACUÑA (1), DR. JUAN PABLO ÁLVAREZ (1), DR. PIERO CÁNEPA (1)
(1) Departamento de Anestesiología y Medicina del Dolor, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Sociedad de Anestesiología de Chile. Comité de Salud Ocupacional.
Email:
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 756-769]