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dependencia a opioides, propofol y otras sustancias a las que
están laboralmente expuestos (16,17).
Una grave consecuencia de esta diferencia se observa al
comparar las causas de muerte de anestesiólogos con inter-
nistas. Un estudio encontró que al comparar las causas de
muerte en médicos anestesistas versus internistas, los riesgos
de suicidio y muerte accidental relacionados a drogas eran
mayores en anestesiólogos (RR 2.21 de suicidio y RR 2.79 de
muerte accidental) (18).
También se ha podido establecer que la dependencia a
sustancias es más frecuente en hombres (8 de cada 10) y que
el grupo etario con mayor riesgo se encuentra entre los 25 y
35 años (13-16).
Al igual que en la población general, en los médicos el abuso
de alcohol y sustancias adictivas puede iniciarse durante la
vida universitaria. Una revisión de estudios de prevalencia
en alumnos de medicina de distintos países y continentes,
mostró que un 60 a 87% admitía consumir regularmente
alcohol, 22 a 27% había consumido al menos una vez anfe-
taminas, 4% a 39% había consumido por lo menos una vez
cocaína, y 10% a 45% reconoció consumo regular (diario o
semanal) de marihuana (20).
En Chile, una encuesta de salud mental realizada el año 2009
a estudiantes de 1º a 7º año de medicina, mostró que un 33%
de ellos admitía haber consumido marihuana al menos una
vez y de ellos un tercio lo había hecho hasta 9 veces en su
vida. Por otro parte, 1.1% reconoció haber consumido alguna
vez cocaína y 2.1% admitió consumo de anfetaminas o deri-
vados sin prescripción médica (21).
Datos de prevalencia de dependencia en anestesiólogos en
Chile se desconocen, sin embargo, anualmente se presentan
nuevos casos de profesionales de la salud que desarrollan
adicción a sustancias de uso profesional que requieren trata-
miento. Al respecto, en noviembre de 2016 el Comité de
Salud Ocupacional de la Sociedad de Anestesiología de Chile
realizó una encuesta anónima respondida por 232 médicos
anestesiólogos y residentes. Un 79% de los encuestados
refería que en los últimos 10 años había conocido 1 o más
casos de profesionales o personal de salud que desarrollaron
dependencia a sustancias de uso profesional. Esto demuestra
que con alta probabilidad presenciaremos o tendremos
conocimiento de algún caso.
La misma encuesta mostró que solo el 38% de los encues-
tados había recibido algún tipo de capacitación en el control
de estupefacientes y dependencia a sustancias de uso profe-
sional. La Sociedad de Anestesiología de Chile es el único
SUSTANCIA
n (%)
Alcohol
85(36)
Meperidina
33(14)
Cocaína
30(13)
Fentanilo
17(7)
Codeína
13(6)
Marihuana
6(3)
Anfetaminas
3(1)
Morfina
3(1)
Alprazolam
3(1)
Oxycodona
3(1)
Otros
37(17)
Total
233(100)
SUSTANCIA
n (%)
Fentanilo
17(39.5)
Meperidina
8(18.6)
Alcohol
7(16,2)
Cocaína
4(9.3)
Codeína
2(4.6)
Morfina
2(4.6)
Sedantes
1(2.3)
Diazepam
1(2.3)
Otras enfermedades mentales
1(2.3)
Total
43(100)
TABLA 1. SUSTANCIA PRINCIPAL DE ABUSO EN TOTAL
DE MÉDICOS
TABLA 2. SUSTANCIA PRINCIPAL DE ABUSO EN
ANESTESIÓLOGOS
Sustancia de abuso principal en todos los médicos ingresados al programa
de rehabilitación estado de California. Ikeda R.
California Diversion
programs for impaired physicians, In Addiction Medicine [Special Issue].
West J Med 1990 May; 152:617-621.
Sustancia principal de abuso en anestesiólogos ingresados a programa
de rehabilitación estado de California. Ikeda R, Pelton.
California Diver-
sion programs for impaired physicians. Addiction Medicine [Special Issue].
West J Med 1990 May; 152:617-621.
Estudios hechos en servicios académicos de anestesiología,
muestran que en esta especialidad la incidencia de depen-
dencia química en especialistas ya formados y residentes en
formación varía entre 0.8 a 1.6% (14,15).
La evidencia publicada permite establecer que la aneste-
siología es una especialidad de mayor riesgo a desarrollar
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 756-769]