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ACTUALIZACIÓN EN TRANSFUSIÓN DE
PRODUCTOS SANGUÍNEOS EN
EL PERIOPERATORIO
UPDATES IN BLOOD TRANSFUSION IN THE PERIOPERATIVE
Artículo recibido: 07-07-2017
Artículo aprobado para publicación: 24-08-2017
RESUMEN
Dado que la anemia aumenta la morbimortalidad, la
transfusión sanguínea es un procedimiento ampliamente
utilizado. Las pérdidas sanguíneas del perioperatorio
aumentan la incidencia de anemia y por lo tanto, de
transfusión. Las complicaciones de la transfusión sanguínea
han disminuido, pero siguen existiendo. Últimamente se ha
observado que mantener límites bajos de hemoglobina
no aumenta la morbimortalidad y evita los riesgos de
la transfusión. En los países europeos el manejo de la
anemia en el perioperatorio es multimodal y comienza
en el preoperatorio. En Chile, la mayoría de los donantes
son reponedores, aumentando el riesgo de complicaciones
infecciosas, por lo que los futuros lineamientos deben ir
orientados a captar donantes altruistas.
Palabras clave: Anemia, transfusión, morbimortalidad,
perioperatorio.
SUMMARY
Blood transfusion is a widely-used procedure, mainly
in response to the fact that anemia increases morbi-
mortality. The peri-operative blood loss increases the
incidence of anemia and therefore blood transfusion as
well. Blood transfusion still derives in immunological
and non-immunological complications. Lately, it has
been observed that keeping low levels of hemoglobin
does not increase morbi-mortality and avoids
transfusions without increasing the risks. In European
countries, management of anemia during the peri-
operative phase has a multimodal approach, and
starts at the pre-operative stage. In Chile, most donors
act as replenishers, increasing the risk of infectious
complications, which is the reason why future guidelines
should be oriented towards attracting altruistic donors.
Key words: Anemia, transfusion, morbimortality,
perioperative.
INTRODUCCIÓN
¿CUÁL ES LA MAGNITUD DEL PROBLEMA?
La transfusión de productos sanguíneos puede salvar vidas,
pero no está exenta de riesgos. La transfusión peri operatoria
en cirugía cardiaca, ortopédica y ginecológica es amplia-
mente aceptada e incluso puede ser rutinaria.
La OMS define la anemia como una hemoglobina <12g/dl
en mujeres y <13g/dl para hombres sobre 15 años (1). La
anemia afecta al 25% de la población mundial (1.6 billones de
personas), siendo la deficiencia de fierro la causa principal (1).
Reiteradamente nos encontramos en el preoperatorio con
pacientes afectados por anemia y programados para cirugía
con posibles grandes pérdidas sanguíneas. Los últimos estudios
muestran que un 24% de pacientes que ingresaban a pabellón
para cirugía de prótesis total de cadera (PTC) o rodilla (PTR),
además de un 44% que ingresaban por fractura de cadera,
DR. MARCO GUERRERO (1), DR. ALEJANDRO JANKELEVICH (1)
(1) Departamento de Anestesiología, Reanimación. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Email:
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 770-775]